Die Behandlungspraxis und Frakturinzidenz bei postmenopausalen Frauen mit manifester Osteoporose und hohem Frakturrisiko: Eine retrospektive Analyse von Krankenkassendaten

Background: Osteoporosis (OP) and its associated fractures have a significant impact on patients' quality of life and are impacting their morbidity and mortality. For OP patients at high risk of fracture, guidelines recommend a pharmacological OP treatment. The aim of this study was to describe the real-world medication treatment of postmenopausal women with severe OP at high risk of fracture, their risk to experience a new fracture after having at least one previous fracture, and to assess the associated healthcare resource use (HCRU).Methods: This retrospective cohort study was based on anonymized German claims data (AOK PLUS). All included OP patients were female, >=55 years old, and had a vertebral and/or femoral fracture. We conducted a cross-sectional analysis in 2018 and a longitudinal analysis, starting with an incident vertebral/femoral fracture (after or simultaneously with the first observed OP diagnosis). In both analyses, patient characteristics, rate of new incident fractures, OP treatment patterns, and HCRU associated with the treatment of patients were investigated.Results: In the cross-sectional setting, 12,180 patients with a mean age of 83.59 years were observed. Of these patients, 14.30% sustained at least one new incident fracture and 34.54% received a pharmaceutical OP treatment during 2018. In this year, 58.50% of the patients had at least one OP-related outpatient visit, and 26.35% had a fracture-related visit. In 160 patients (1.31%), at least one OP-related hospitalization was documented, and in 1,293 patients (10.62%) a fracture-related hospitalization in 2018.In the longitudinal setting, 10,323 patients with a mean age of 83.22 years were included. Of these, 18.96% experienced at least one new incident fracture within the first 12 months after the index fracture, and in total 30.85% in the entire follow-up period (mean 2.03 years). During the 12-month baseline period, 22.12% of the patients received an OP treatment. Three months after the index fracture, the proportion of treated patients remained at 22.30%. During the total follow-up time, 35.54% were prescribed with an OP treatment.Conclusion: We observed a considerable proportion of untreated patients and a high rate of subsequent fractures. The awareness for a proper risk assessment and the appropriate use of available treatments should be increased.Hintergrund: Osteoporose (OP) und die damit verbundenen Frakturen haben einen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität von OP-Patienten und beeinflussen ebenso deren Morbidität und Mortalität. Leitlinien empfehlen für OP-Patienten mit hohem Frakturrisiko eine spezifische medikamentöse Therapie. Das Ziel dieser Studie war es, die Behandlungspraxis und das Risiko erneuter Frakturen von postmenopausalen Frauen mit manifester OP mit deutlich erhöhtem Frakturrisiko zu beschreiben sowie die damit verbundenen Ressourcenverbräuche zu ermitteln.Methoden: Diese retrospektive Kohortenstudie basierte auf anonymen Krankenkassendaten (AOK PLUS). Sämtliche eingeschlossenen OP-Patienten waren weiblich, >=55 Jahre alt und erlitten bereits eine vertebrale oder femorale Fraktur. In der Studie wurden zwei verschiedene Analysen durchgeführt: eine Querschnittsanalyse für das Jahr 2018 und eine Längsschnittanalyse beginnend mit der Indexfraktur (nach erster beobachteter OP-Diagnose in 2015-2017). In beiden Analysen wurden die Patientencharakteristika, die Rate neuer Frakturen, die medikamentöse OP-Behandlung sowie die assoziierten Ressourcenverbräuche untersucht.Ergebnisse: In der Querschnittsanalyse wurden 12.180 Patientinnen mit einem durchschnittlichen Alter von 83,59 Jahren beobachtet. Von diesen Patientinnen erlitten in 2018 14,30% mindestens eine neue Fraktur und 34,54% erhielten eine medikamentöse OP-Behandlung. Im Beobachtungszeitraum besuchten 58,50% OP-bezogen einen ambulanten Arzt, 26,35% der Arztbesuche waren frakturbezogen. 160 (1,31%) bzw. 1.293 Patientinnen (10,62%) hatten 2018 einen stationären Aufenthalt mit OP- oder Fraktur-Bezug (primäre Diagnose).In die Längsschnittanalyse wurden 10.323 Patientinnen mit einem Durchschnittsalter von 83,22 Jahren eingeschlossen. Innerhalb der ersten 12 Monate nach der Indexfraktur erlitten 18,96% mindestens eine weitere neue Fraktur, im gesamten Beobachtungszeitraum (Mittelwert 2,03 Jahre) 30,85%. In den 12 Monaten vor der Indexfraktur erhielten 22,12% der Patientinnen eine medikamentöse OP-Behandlung; 3 Monate nach dem Index lag der Anteil der Behandelten fast unverändert bei 22,30%. Während des gesamten Beobachtungszeitraums erhielten insgesamt 35,54% der Patientinnen OP-Medikamente.Schlussfolgerung: In der Studie wurden ein beträchtlicher Anteil unbehandelter Patientinnen und eine hohe Rate an Folgefrakturen beobachtet. Das Bewusstsein für eine leitliniengerechte Risikobewertung und den zweckmäßigen Einsatz der verfügbaren Behandlungsoptionen sollte verbessert werden