Evaluación y protocolo de enfermería en pacientes con hipertensión arterial intradialitica en la Unidad Renal Baxter Quito 2011-2012

La hipertensión arterial es una complicación frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, su progresión da inicio al Tratamiento Hemodialítico, ocasionalmente puede mejorar la presión arterial del paciente, pero habitualmente un número importante de enfermos renales en tratamiento sustitutivo precisan de farmacoterapia para poder normalizar las cifras de tensión arterial, cuando no es controlada se vuelve una situación clínica que obliga a un manejo eficiente y eficaz de la presión arterial; aumentando la tasa de morbi-mortalidad por enfermedades cardio-cerebro-vasculares. Este trabajo se realizó con el objetivo de proponer un protocolo de manejo de enfermería para pacientes con hipertensión arterial intradialítica en la Unidad Renal Baxter Quito durante el periodo 2011 - 2012, como también determinar la prevalencia y filiación de los pacientes sujetos a estudio; detectar los factores de riesgo asociados con la HTAI; diseñar un protocolo de atención de enfermería a pacientes con HTAI. Se revisó literatura médica, computarizada, a través del estudio descriptivo, prospectivo, de 202 pacientes con IRCT que reciben tratamiento de hemodiálisis en la URB, se escogió una muestra de 164 pacientes, con edad promedio es de 41 años, nivel de instrucción secundaria, con tratamiento completo en hemodiálisis; presión arterial pre, trans y postdiálisis superiores a 140/85 mg Hg. La HTA como causa de IRC es la más frecuente, así como, el hábito de fumar fueron datos significativos en este grupo, la corrección de la anemia con el uso de eritropoyetina, siendo factores predisponente, la falta de un protocolo de manejo de enfermería, inducen al estudio. La evaluación es compleja debido a que la HTAI es una complicación multifactorial, que progresa con múltiples consecuencias clínicas que pueden interrelacionarse entre sí. A su vez, dentro de una misma modalidad de diálisis hay múltiples factores que pueden variar, como la calidad del dializado, la eliminación de los antihipertensivos por depuración, el exceso del volumen extracelular, administración de eritropoyetina, alteraciones endoteliales. Concluyendo que la morbilidad de la HTAI es del 81%, la falta de un protocolo de manejo de enfermería, déficit de conocimientos del personal de enfermería, debido a la no existencia de estudios relacionados al tema o la falta de discusión en el ámbito laboral, se ha revisado, elaborado, con la intención de unificar y definir el protocolo de atención de enfermería en paciente con hipertensión arterial Intradialítica en la Unidad Renal Baxter Quito.Hypertension is a common complication in patients with chronic renal failure, progression to hemodialysis begins occasionally can improve the patient's blood pressure, but usually a large number of kidney patients on replacement therapy, pharmacotherapy need to normalize the blood pressure levels, when not controlled becomes a clinical situation that requires efficient management, effective blood pressure, increasing the rate of morbidity and mortality from cardiovascular diseases including stroke. This work was performed with the aim of proposing a nursing management protocol for patients with intradialytic hypertension in Quito Baxter Renal Unit during the period 2011 - 2012, as well as determines the prevalence and affiliation of patients under study; detect Risk factors associated with HTAI; design a protocol nursing care to patients with HTAI. We reviewed medical literature, computed through descriptive prospective study of 202 patients with ESRD receiving hemodialysis treatment in the URB, we chose a sample of 164 patients, average age is 41 years, secondary education level, with full treatment in hemodialysis blood pressure before, during and post-dialysis than 140/85 mm Hg. The cause of hypertension is the most common IRC, as well as smoking were significant data in this group, correction of anemia with erythropoietin use, predisposing factors being the lack of a nursing management protocol, induce the study. The evaluation is complex because HTAI is a multifactorial complication that progresses with multiple clinical consequences which can interact with each other. In turn, within a dialysis modality multiple factors may vary, as the quality of the dialysate, antihypertensives removal by scrubbing the excess of extracellular volume, administration of erythropoietin, endothelial alterations. Concluding that, HTAi morbidity is 81%, the lack of a management protocol nursing knowledge deficit nursing staff, due to the absence of studies related to the subject or the lack of discussion in the workplace has been revised, prepared with the intention to unify and define the protocol of nursing care in patients with intradialytic hypertension in Quito Baxter Renal Unit.Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduado