30 anos do perfil nutricional de crianças do semiárido brasileiro: transição nutricional e determinantes de obesidade infantil

Introduction: Childhood obesity, an epidemic in many countries of the world, is a multifactorial condition that causes childhood morbidities that may persist into adulthood. This study aims to measure the prevalence of childhood obesity in 6 historical series, to evaluate the nutritional transition, and to examine the relationship of environmental, socioeconomic and nutritional factors with overweight and childhood obesity in children aged 0 to 6 years in the Brazilian semiarid. Methods: We analyzed data from the PESMICs, cross-sectional population-based series, from 1987, 1990, 1994, 2001, 2007 and 2017, for the transition analysis. The determinants were analyzed with data from the 2017 series, from which 2059 children aged 2 to 6 years were studied. Sample selection took place in multiple stages: stratified, systematic and conglomerates. Household, mother and child data were collected. BMI z-scores were obtained and categorized. Determinants were analyzed by the construction of a hierarchical theoretical model. Ordinal logistic regression models were used to assess the relationship between overweight and obesity factors. For the analysis of all series together, techniques will be used that chi-square trend and pooled data analysis. Results: There was an increase in the prevalence of overweight and childhood obesity, while malnutrition decreased over 30 years. The mean age of children was 46 ± 17 months, of which 50.4% were male, with a prevalence of overweight and obesity of 12.0% (95% CI 10.7-1.6) and 8.0% (6 , 7-9.5), respectively, in 2017. In the multivariate analysis, the prevalence of childhood obesity increased with increasing household income (adjusted Hazard Ratio - aHR 0.6 (95% CI 0.37-0.95), p value 0.03). We found that families with fewer children have more than 30% fewer overweight children (aHR 0.68; 95% CI 0.48 -0.96). Children's environmental, socioeconomic and nutritional factors were associated with overweight and obesity. Discussion: Integrated interventions targeting higher-income families and all age groups from the earliest years of life can improve children's nutritional outcomes.Introdução: A obesidade infantil, epidemia em muitos países do mundo, é uma condição multifatorial, que acarreta morbidades na infância que podem persistir até a vida adulta. Este estudo pretende medir a prevalência de obesidade infantil em 6 séries históricas, avaliar a transição nutricional, e examinar a relação de fatores ambientais, socioeconômicos e nutricionais com sobrepeso e obesidade infantil, em crianças de 0 a 6 anos do semiárido brasileiro. Métodos: Analisamos dados das PESMICs, séries transversais de base populacional, dos anos de 1987, 1990, 1994, 2001, 2007 e 2017, para a análise de transição. Os determinantes foram analisados com os dados da série de 2017, do qual foram estudadas 2059 crianças de 2 a 6 anos. Seleção amostral deu-se em múltiplos estágios: estratificada, sistemática e conglomerados. Coletaram-se dados do domicílio, mãe e criança. O escore z do IMC foram obtidos e categorizados. Análise dos determinantes deu-se pela construção de modelo teórico hierarquizado, Modelos de regressão logística ordinal foram utilizados para avaliar a relação entre os fatores com sobrepeso e obesidade. Para análise de todos as séries em conjunto, de tendência temporal, serão utilizadas técnicas que chi-quadrado de tendência e de análise de “microdata”. Resultados: Houve elevação da prevalência de sobrepeso e obesidade infantil, ao passo que a desnutrição reduziu ao longo dos 30 anos. A idade média das crianças foi de 46 ± 17 meses, dos quais 50,4% eram do sexo masculino, com prevalência de sobrepeso e obesidade de 12,0% (IC95% 10,7-13,6) e 8,0% (6,7-9,5), respectivamente, em 2017. Na análise multivariada, a prevalência de obesidade infantil aumentou com o aumento da renda familiar (Hazard ratio ajustada – aHR 0,6 (IC95% 0,37-0,95), valor de p 0,03). Encontramos que famílias com menos filhos têm mais de 30% menos crianças com sobrepeso (aHR 0,68; IC 95% 0,48 -0,96). Fatores ambientais, socioeconômicos e nutricionais infantis foram associados a sobrepeso e obesidade. Discussão: Intervenções integradas, voltadas para famílias de maior renda, e para todas as faixas etárias, desde os primeiros anos de vida, podem melhorar os resultados nutricionais da criança