Dor pós-operatória em cirurgia bariátrica: relação entre dor intensa e variáveis clínico-cirúrgicas

Introdução: A presença da dor em pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica é um problema de saúde com causa multifatorial. O controle da intensidade da dor é um fator importante para estes pacientes, possibilitando assim, um tempo menor de recuperação após a intervenção. Apesar do desenvolvimento de melhores fármacos e mais eficientes técnicas analgésicas, a prevalência de dor no pós-operatório é, ainda hoje, surpreendentemente alta. Objetivo: Identificar a relação da intensidade da dor com as variáveis clínico-cirúrgicas, no pós-operatório imediato de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica por via laparoscópica. Método: Estudo observacional prospectivo, realizado com 204 pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica por via laparoscópica, que apresentaram dor quantificada via Escala Visual Analógica (EVA) além de náusea e vômito pós-operatório (NVPO), em dois momentos: na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA0) e no 1º dia pós-operatório (1º DPO). Resultados: A amostra foi predominantemente feminina, IMC >=40, idade entre 31 e 45 anos, não tabagistas nem etilistas. Comparando os níveis de dor, observou-se redução significativa de dor intensa (SRPA) para moderada e leve (1º DPO). Verificou-se diferença na prevalência de dor intensa entre os pacientes sem histórico cirúrgico anterior (41,0%) e sem histórico de dor aguda pós-operatória anterior (34,1%). Na correlação das variáveis cirúrgicas com a prevalência de dor intensa pós-operatória, não foi observada significância estatística. Na correlação entre o alto nível de ansiedade com cirurgias e dor pós-operatória anterior, verificou-se diferença significativa na prevalência de ansiedade pós-operatória nos pacientes que não haviam sido submetidos a cirurgia anterior. Conclusões: Dor intensa foi observada na SRPA e houve declínio significativo para moderada e leve no 1º DPO; cirurgias prévias ou ocorrência de dor pós-operatória aguda anterior foram identificados como fatores protetivos em relação à ocorrência de níveis intensos de dor pós-operatória.Introduction: In the post-operative period of bariatric patients, the occurrence of pain is a health problem with a multifactorial cause. The management of the pain levels is an important factor for these patients, providing a shorter recovery time after the intervention. Despite the development of new drugs and more efficient analgesic thecniques, the post-operative pain is, still today, surprisingly high.Purpose: To identify the relation bettween the intensity of pain and clinical-surgical variables in the immediate postoperative period of patients submitted to laparoscopic bariatric surgery. Methods: Prospective observational study, with obese patients submitted to laparoscopic bariatric surgery who had presented intense pain in the Visual Analogue Scale (VAS) and postoperative nausea and vomiting (PONV) in two distinct moments: in the post-anesthesia care unit (PACU) andin the first postoperative day (1º POD). Results: The sample was predominantly female, BMI>=40, age bettween 31 and 45, non smoker nor alcoholic. Comparing the pain measurements, it was observed that there was a significant reduction of intense pain (PACU) to moderate and mild (1º POD). It was verified a difference in the prevalence of intense pain bettween patients without surgical records (41,0%) and those without history of postoperative acute pain (34,1%). In the correlation of the surgical variables with the prevalence of postoperative intense pain, there was no statystical relevance. The correlation bettween high anxiety levels with surgeries and previous postoperative pain, it was verified statystical significance in the prevalence of postoperative anxiety in patients with no surgical record. Conclusion: Intense pain was observed in the PACU and there was a significant decay to moderate and mild in the 1º POD; previous surgeries and history of postoperative acute pain were identified as protection factors regarding the occurrence of high levels of postoperative pain