Estimativa da dose em pacientes adultos submetidos a exames de tórax e abdômen em tomografia computadorizada no Brasil

A Tomografia Computadorizada (TC) é uma importante ferramenta de diagnóstico médico que possibilita a aquisição de imagens radiográficas de alta precisão e resolução. Entretanto, apesar dos avanços tecnológicos contínuos, os exames de TC podem resultar em altas doses absorvidas pelos pacientes, como vem sendo observado em diversos estudos realizados em diferentes países. No caso do Brasil, há poucos estudos que possibilitam obter um panorama referente ao parque de equipamentos de TC no País e como estes equipamentos vêm sendo utilizados, bem como as doses de radiação recebidas pelos pacientes em decorrência de exames de TC. O objetivo deste trabalho consiste em um levantamento dos parâmetros de aquisição, índice volumétrico de kerma ar (Cvol) e produto do kerma ar pelo comprimento de varredura (PKL), resultantes de exames de abdômen e tórax realizados em adultos . A parceria com a empresa GE possibilitou a aquisição dos dados através do acesso remoto aos equipamentos desta marca, que representam cerca de 30% dos tomógrafos instalados no país, segundo dados do departamento de vendas da empresa. Neste trabalho foram analisados equipamentos instalados em 17 estados e no Distrito Federal, totalizando 31 equipamentos de oito modelos distintos, com 4, 16 e 64 canais. Estes equipamentos estão distribuídos em 31 instituições onde, para cada instituição, foram coletados dados de 20 exames de pacientes adultos, realizados sem a utilização de contraste, sendo 10 exames de tórax e 10 de abdômen. Os resultados mostraram que em 10 instituições o valor médio de Cvol para exames de abdômen estava acima dos valores encontrados na literatura e do valor de referência do Reino Unido. No caso de exames de tórax, esta condição foi observada em 8 instituições. Para exames de abdômen, os valores médios de Cvol variaram entre 6,60 mGy a 34,64 mGy, enquanto que para exames de tórax encontrou-se uma variação de 4,51 mGy a 38,40 mGy. A análise dos resultados também mostrou que, para o exame de tórax ou de abdômen, utiliza-se diferentes parâmetros de irradiação em equipamentos de mesmo modelo, resultando, para alguns casos, em valores de Cvol três vezes mais elevados entre estas instituições. É interessante observar que estas características não estão restritas a uma dada região do País, mas distribuídas por todo o território nacional. Os resultados também mostraram que, em 13,5% dos exames de abdômen e em 25% dos exames de tórax, foram encontradas repetições de aquisições e realização de topogramas com dimensões do campo de radiação maiores do que a região de interesse para o estudo, resultando em doses absorvidas consideravelmente superiores aos valores esperados para estes tipos de exames. Os dados deste trabalho permitiram obter um mapeamento dos exames de tomografia de tórax e de abdômen, realizados em cerca de 74% dos estados brasileiros, gerando informações que podem ser utilizadas para o planejamento de programas de otimização de doses no País e capacitação dos profissionais da radiologia.Computed tomography (CT) is an important medical diagnostic tool for acquisition of high precision and high-resolution radiographic images. However, despite continuous technological advances, CT scans may result in high doses absorbed by patients, as has been observed in several studies conducted in different countries. In the case of Brazil, there are few studies that provide an overview of the CT installed base in the country and how this equipment has been used, as well as the radiation doses received by patients as a result of CT scans. The main purpose of this work is to investigate the acquisition parameters, volumetric air kerma index (Cvol) and air kerma-length product (PKL), resulting from abdomen and chest examinations performed in adults. The partnership with GE enabled data acquisition through remote access to CT scanners of this brand, which represent about 30% of equipment installed in the country, according to data from the company's sales department. In this study we analyzed scanners installed in 17 states and the Federal District, totaling 31 equipment of eight different models, with 4, 16 and 64 channels. These devices are distributed in 31 institutions where, for each institution, data were collected from 20 adult exams, performed without the use of contrast, 10 chest and 10 abdomens. The results showed that in 10 institutions the mean value of Cvol for abdomen exams were above the values found in the literature and the UK Reference Levels. In the case of chest exams this condition was observed in 8 institutions. For abdomen examinations, mean values of Cvol ranged from 6.60 mGy to 34.64 mGy, while for chest examinations a range of 4.51 mGy to 38.40 mGy was found. The analysis of the results also showed that for the chest or abdomen examination, different irradiation parameters are used in equipment of the same model, resulting, in some cases, in three times higher Cvol between these institutions. It is interesting to note that these characteristics are not restricted to a given region of the country but distributed throughout the national territory. The results also showed that repetitions of acquisitions and topograms with radiation field dimensions larger than the region of interest were found in 13.5% of abdomen and 25% of chest examinations, resulting in considerably higher absorbed doses than expected for these types of exams. The results of this work allowed us to obtain a mapping of the chest and abdomen tomography exams, performed in about 74% of the Brazilian states, generating information that can be used for the planning of dose optimization programs in the country and training of radiology professionals