ASSOCIAÇÃO ENTRE CONDIÇÕES BUCAIS E CÂNCER DE MAMA

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2019-04-12T18:56:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_FelipeDeAraujoSensever.pdf: 2062075 bytes, checksum: f7c9e8db63fa375942c9f4a36e3952b1 (MD5)Made available in DSpace on 2019-04-12T18:56:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_FelipeDeAraujoSensever.pdf: 2062075 bytes, checksum: f7c9e8db63fa375942c9f4a36e3952b1 (MD5) Previous issue date: 2019-03-12Breast cancer (BC) is one of the three most common cancers worldwide and the most common among women. Periodontitis is a prevalent infectious-inflammatory disease and is known to be associated with systemic diseases. Infectious agents and inflammatory mediators of the oral environment can cause a high and sustained systemic inflammatory condition, which may promote the pathogenesis of cancer. On the other hand, therapies against BC can cause oral complications, including mucositis, xerostomia, neurosensorial and palate changes, gingival bleeding and increased tooth loss (TL). The dissertation presents two articles. Article 1 aimed to systematically review the literature and analyze published studies seeking an association between periodontitis and BC. The search strategy was elaborated according to the searched databases, in order to find publications that investigated this theme. According to pre-established selection criteria, the resulting articles were first evaluated by title and abstract, and those included in this first phase were read in full for data extraction. The methodological quality and risk of bias of the studies were evaluated and the statistical analysis was performed. The results of the meta-analysis showed that individuals with periodontitis had a 19% higher chance of developing BC. When the periodontal clinical parameters were analyzed, no such association was observed. Patients with periodontitis are more likely to present BC, however, when periodontal clinical parameters are used to diagnose periodontitis, this association ceases to exist. Article 2 assessed the occurrence of TL and associated factors in women with BC. This is a cross-sectional study with 150 women with BC undergoing treatment at the Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). An interview composed of a structured questionnaire was performed to collect the variables and an oral examination to evaluate the TL. The occurrence of TL was associated with demographic variables, odontological indices and with BC characteristics. After adjustment, the occurrence of more than 12 missing teeth was 3.28 and 3.29 times higher in women with more uncommon BC and who used tamoxifen for more than 12 months, respectively. Age over 55 years, referrals made from the public health service, less use of dental services and less occurrence of dental caries were also associated with TL. Thus, demographic and dental variables, more unusual BC diagnoses, and longer tamoxifen use were associated with severe tooth loss in BC survivors.O câncer de mama (CM) constitui-se em um dos três tipos de câncer mais comuns em todo mundo e o mais frequente entre as mulheres. A periodontite é uma doença infecto-inflamatória bastante prevalente e é conhecida por associação com doenças sistêmicas. Agentes infecciosos e mediadores inflamatórios do meio bucal podem causar uma condição inflamatória sistêmica elevada e sustentada, que pode promover a patogênese do câncer. Por outro lado, as terapias contra o CM podem causar complicações orais, incluindo mucosite, xerostomia, alterações neurossensoriais e no paladar, sangramento gengival e maior perda dentária (PD). A dissertação apresenta dois artigos. O artigo 1 teve como objetivo revisar sistematicamente a literatura e analisar os estudos publicados buscando uma associação entre a periodontite e o CM. A estratégia de busca foi elaborada de acordo com as bases de dados pesquisadas, afim de encontrar publicações que investigaram esta temática. De acordo com critérios de seleção pré-estabelecidos, os artigos resultantes foram primeiramente avaliados pelo título e resumo, e os incluídos nessa primeira fase, foram lidos na íntegra para extração dos dados. A qualidade metodológica e o risco de viés dos estudos foram avaliados e a análise estatística foi realizada. O resultado da metanálise demonstrou que indivíduos com periodontite tiveram 19% mais chance de apresentar CM. Quando analisados os parâmetros clínicos periodontais, não foi observada tal associação. Pacientes com periodontite tem mais chance de apresentar CM, entretanto, quando parâmetros clínicos periodontais são utilizados para o diagnóstico de periodontite, esta associação deixa de existir. O artigo 2 avaliou a ocorrência de PD e fatores associados em mulheres com CM. Trata-se de um estudo transversal com 150 mulheres com CM em tratamento no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Uma entrevista composta de um questionário estruturado foi realizada para coleta das variáveis e um exame bucal para avaliação da PD. A ocorrência de PD foi associada a variáveis demográficas, índices odontológicos e com características do CM. Após ajuste, a ocorrência de mais de 12 dentes perdidos foi 3,28 e 3,29 vezes maior em mulheres com diagnóstico de CM mais incomuns e que utilizaram tamoxifeno por mais de 12 meses, respectivamente. Idade acima de 55 anos, encaminhamentos realizados do serviço público de saúde, menor uso de serviço odontológico e menor ocorrência de cárie dentária também foram associados a PD. Assim, variáveis demográficas e odontológicas, diagnósticos de CM mais incomuns e o maior tempo de uso de tamoxifeno foram associados a perda de dentes severa em mulheres sobreviventes de CM