Sexuality in nursing care for women with gynecological and breast cancer

Trata-se de um estudo qualitativo que teve como objetivo analisar se a sexualidade é uma das dimensões do cuidado de enfermagem nas mulheres com câncer ginecológico e mamário, num hospital universitário. A coleta de dados foi realizada empregando-se como fontes de informação a entrevista individual semiestruturada. Foram entrevistadas 16 profissionais da equipe de enfermagem, sendo nove alocadas na Seção de Enfermagem da Unidade de Ginecologia e sete no Ambulatório de Mastologia e Oncologia Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Utilizouse o referencial metodológico da análise de conteúdo, e o suporte teórico de análise dos dados foi a sexualidade como construção sociocultural. Os dados foram codificados, inicialmente, em dois núcleos de sentido. A partir desses dois núcleos de sentido, foram construídas quatro unidades temáticas: \"A doença e a sexualidade da mulher: reconhecendo o problema\"; \"A sexualidade como dimensão do cuidado de enfermagem\"; \"Identificando barreiras na abordagem da sexualidade\" e \"Reconhecendo a necessidade de reestruturação da assistência prestada\". No primeiro núcleo temático, destacaram-se as percepções das profissionais de enfermagem em relação ao comprometimento da sexualidade da mulher acometida pelo câncer ginecológico e mamário. Reconhecendo que a vaidade é inerente ao sexo feminino e que as mulheres dão muita importância para a aparência física, foram discutidas as dificuldades apresentadas em viver com o corpo mutilado, bem como as repercussões dessas alterações físicas nas relações conjugais. No segundo tema, exploraram-se as práticas assistenciais que incluem a temática sexualidade. As profissionais de enfermagem entrevistadas incluem a dimensão da sexualidade no cuidado de forma não sistematizada, o que na maioria das vezes não dá identidade às suas práticas e elas passam a ser descontinuadas. Depreende-se que a abordagem da sexualidade pode ser feita de forma irreverente, bem como pode ser beneficiada por certas condições. O terceiro tema enfoca as barreiras mencionadas como impeditivas da abordagem da sexualidade dentro das práticas adotadas. Essas barreiras dizem respeito ao modelo de saúde, às características da dinâmica institucional e às interpretações sociais da sexualidade, sendo reconhecidas como moduladoras das ações. Na construção do quarto tema, consideraram-se as perspectivas de mudança na assistência prestada, pautadas nas reflexões e propostas mencionadas pelas profissionais de enfermagem. A reestruturação que se almeja passa por mudanças na formação, nos valores pessoais e profissionais, assim como pelo reconhecimento das possibilidades de intervenção. Este estudo apresenta limitações por tratar de um tema complexo como a sexualidade. Entretanto as considerações realizadas, a respeito do cuidado prestado pela equipe de enfermagem, instigam à reflexão e à busca por novos paradigmas assistenciais. As discussões não se esgotam e novos estudos são necessários, inclusive dirigidos à própria mulher acometida pela doença, possibilitando confrontar os pontos de vistas em relação à problemática da sexualidade.This qualitative study aimed to analyze if the sexuality is one of the dimensions of nursing care for women with gynecological and breast cancer assisted at a university hospital. Data collection was performed using semi-structured individual interview as sources of information. 16 professionals of the nursing team were interviewed; being nine allocated in the Nursing Section of the Gynecology Unit and seven in the Mastology and Gynecological Oncology Outpatient Clinic of the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School. The content analysis methodology was used and the theoretical support for data analysis was sexuality as socio-cultural construction. Data were coded initially in two cores of meaning. From these two cores of meaning, four thematic units were built: \"Disease and sexuality of women: recognizing the problem\", \"Sexuality as a dimension of nursing care\", \"Identifying barriers in addressing sexuality\", and \"Recognizing the need for restructuring assistance\". In the first thematic core, the perceptions of nursing staff in relation to impairment of the sexuality of women affected by gynecological and breast cancer were highlighted. Recognizing that vanity is inherent in female nature and that women give much importance to physical appearance, the difficulties faced in living with the mutilated body as well as the impact of these physical changes in marital relations were discussed. In the second theme, the care practices that include sexuality were explored. The nursing professionals, who were interviewed, include the issue of sexuality in care in a nonsystematic manner, which most often does not give identity to their practices that become discontinued. It infers that the approach of sexuality can be irreverent and can be benefited in certain conditions. The third theme focuses on the barriers mentioned as hindering the approach of sexuality within the practices adopted. These barriers relate to the health model, to the characteristics of institutional dynamics and to the social interpretations of sexuality, being recognized as modulators of the actions. In the development of the fourth theme, the perspectives for change in assistance were considered, guided by reflections and proposals mentioned by the nurse professionals. The wanted restructuring go through changes in the development, in the personal and professional values as well as through the recognition of the possibilities of intervention. This study has limitations because it deals with a complex subject such as sexuality. However the considerations made about the care provided by nursing staff instigate the reflection and search for new paradigms of care. The discussions are not limited and further studies are needed, including those directed to the woman affected by the disease, making it possible to confront the views regarding the issue of sexuality