O processo de enfermagem para o cuidado humanizado à parturiente de risco habitual em centro obstétrico

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016.A gestação e o trabalho de parto são momentos em que a mulher vivencia uma explosão de fenômenos fisiológicos e emocionais que alteram sua estrutura física e psíquica. Na maioria das vezes, as mesmas passam por esse processo de forma saudável, enquanto que uma parcela apresenta intercorrências. O enfermeiro está engajado no desafio de prover ações que garantam uma atenção segura, de qualidade e humanizada durante a gestação, processo de nascimento e puerpério. No Processo de Enfermagem, o enfermeiro planeja, organiza, implementa e avalia a assistência às parturientes, ininterruptamente. Esta pesquisa, de abordagem qualitativa, exploratória e descritiva, teve como objetivo propor um novo modelo do Processo de Enfermagem à parturiente de risco habitual atendida no Centro Obstétrico do HU/UFSC. O estudo contemplou um processo reflexivo com os enfermeiros acerca do modo atual de realização do Processo de Enfermagem e dos instrumentos utilizados para a sua realização, com reformulação do histórico de enfermagem; apresentação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, identificados na atenção às parturientes de risco habitual; e elaboração de uma proposta de plano de intervenções de enfermagem às mesmas. Participaram da pesquisa, treze enfermeiros que atuam na Emergência Obstétrica e no Centro Obstétrico e 81 parturientes atendidas na instituição. A coleta de dados com os enfermeiros aconteceu por meio de oficina, de entrevista individual semiestruturada e do preenchimento de um instrumento com sugestões para modificações no instrumento de histórico de enfermagem. A partir das sugestões dos enfermeiros, elaborou-se um novo modelo de histórico de enfermagem que foi testado na prática. As parturientes participaram autorizando a consulta do histórico de enfermagem do seu prontuário. Os dados coletados sobre a mulher internada em trabalho de parto oportunizou a apresentação dos principais diagnósticos de enfermagem. A análise dos dados se deu pela análise de conteúdo de Bardin. Os enfermeiros percebem a importância do Processo de Enfermagem, para o planejamento da assistência e para a visibilidade da atuação do enfermeiro, entretanto, o Processo de Enfermagem apresenta fragilidades, tais como: fragmentação do modelo e lacunas que dificultam a sequência das demais etapas do mesmo, ficando evidente a necessidade de sua atualização. Recomendam, ainda, capacitação e revisão do dimensionamento de pessoal para melhorar a qualidade do cuidado. Por fim, sugerem a reestruturação do atual modelo de histórico de enfermagem e inclusão da etapa de diagnóstico de enfermagem. A análise dos dados dos históricos de enfermagem das parturientes oportunizou a apresentação dos diagnósticos de enfermagem mais frequentes e permitiu apresentar indicativos para um plano de intervenções. Os enfermeiros do estudo compreendem que a qualidade do Processo de Enfermagem alcançará melhorias a partir das mudanças propostas, e que os diagnósticos de enfermagem, instrumentalizam e orientam o processo de cuidar.Abstract : Pregnancy and labor are moments in which women experience an outbreak of physiological and emotional phenomena that change their physical and mental structure. Most times, they undergo this process in a healthy way, whilst a part of them has complications. The nurse is engaged in the challenge of providing actions to ensure a safe, humanized and quality care during pregnancy, childbirth process and puerperium. Within the Nursing Process, the nurse plans, organizes, establishes and assesses the care provided to mothers on a continuous basis. This exploratory and descriptive research, with a qualitative approach, was aimed to propose a new model of Nursing Process to the parturient women at average risk treated in the Obstetric Center of HU/UFSC. The study encompassed a reflective process with the nurses about the current accomplishment of the Nursing Process and the instruments used for its accomplishment, with reformulation of nursing records; presentation of NANDA-I nursing diagnoses, identified in the care of parturient women at average risk; and elaboration of a proposal concerning a plan of nursing interventions directed to them. The survey was attended by 13 nurses who work in the Obstetric Emergency and in the Obstetric Center, and 81 parturient women treated in the institution. The collection of data with the nurses took place by means of workshop, semi-structured individual interview and filling of an instrument with suggestions for changes in the instrument related to nursing records. From the nurses? suggestions, a new model of nursing records was elaborated, which was tested in practice. The parturient women attended this survey by authorizing the consultation of nursing records of their medical charts. The data collected on the hospitalized women in labor enabled us to present the main nursing diagnoses. The analysis of data was performed through the Bardin?s content analysis. Nurses realize the importance of the Nursing Process to the planning of care and visibility of nurse?s actions; however, the Nursing Process has weaknesses, such as: the fragmentation of the model and some gaps that hamper the sequence of its other stages, thus highlighting the need of updating this model. Moreover, it is recommended to train the personnel and review its sizing to enhance the quality of care. Lastly, it is suggested to restructuring the current model of nursing records, besides adding the stage of nursing diagnosis. The analysis of data on nursing records of these parturient women enabled us to present the most frequent nursing diagnoses and indications for a plan of interventions. The nurses who took part in the study understand that the quality of the Nursing Process will achieve enhancements from the proposed changes and that the nursing diagnoses are able to leverage and guide the care process