Em busca do profissional socialmente sensível: um estudo sobre o trabalho do cirurgião-dentista na estratégia de saúde da família sob o olhar da bioética de intervenção

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em EnfermagemEstudo de caso com abordagem qualitativa cujo objetivo foi analisar o trabalho do cirurgião-dentista na Estratégia de Saúde da Família no município de Florianópolis/SC com base na percepção desse trabalhador e sob o olhar do referencial da Bioética de Intervenção. Os dados foram coletados em 2 etapas: questionário respondido por amostra representativa de cirurgiões-dentistas da rede assistencial do município e entrevistas semiestruturadas com profissionais selecionados dessa amostra e divididos nas 5 regionais de saúde. Um representante da gestão municipal em saúde bucal também foi entrevistado. O software ATLAS-TI foi utilizado para auxiliar na análise de conteúdo das entrevistas. Do processo de análise emergiram 4 categorias: a primeira trata do desafio enfrentado pelos trabalhadores em entender e assumir os novos papéis exigidos pelo novo modelo de assistência, evidenciando a sua percepção sobre a Estratégia de Saúde da Família e as mudanças que aconteceram (ou não) após o início do seu trabalho. A segunda trata da influência da formação profissional e do perfil pessoal na inserção do cirurgião-dentista na Estratégia, evidenciando as fragilidades do modelo de formação e lançando alternativas que ajudariam a construir o profissional socialmente sensível. A terceira trata das rotinas e/ou situações do trabalho do cirurgiãodentista, analisando como expressam a proposta da Bioética de Intervenção que considera a inclusão social e a justiça sanitária pressupostos para a efetivação da cidadania. As rotinas e/ou situações analisadas foram: acesso à assistência odontológica, serviço de referência, estabelecimento de vínculo com a comunidade e participação popular e controle social na atenção à saúde. A quarta e última categoria discute como o cotidiano das atividades profissionais estaria potencializando e/ou limitando a efetivação do novo modelo. Concluiu-se que a inserção da atenção à saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família em Florianópolis/SC, iniciada há menos de 5 anos, ainda é um processo em construção. Cumpre ressaltar que embora algumas rotinas de atendimento expressem comprometimento com a inclusão social, outras dificultam o acesso ao serviço, afetando o alcance da integralidade e o estabelecimento de vínculo com a comunidade. Além disso, o processo de participação popular e controle social, tão importante para a construção da consciência sanitária, ainda se mostra tímido, precisando de maior envolvimento dos profissionais, devido sua importância como ativadores e potenciais transformadores do modelo de assistência. Assim, é primordial que estejam interessados e comprometidos com os pressupostos do Sistema Único de Saúde e da Estratégia de Saúde da Família, tendo em mente que sua atuação pode desencadear mudanças dentro de uma política de saúde bucal que é instrumento para atingir uma finalidade maior: a cidadania da população. A case study with qualitative approach was performed aiming to analyze the public dentists work at the Family Health Strategy at Florianópolis, Brazil from their point of view and having the Intervention Bioethics referential as background. Data were collected in 2 stages: a questionnaire was answered by a representative sample of public dentists and semistructured interviews were performed with dentists selected from that sample and divided among the 5 city health areas. A member of the administrative staff was also interviewed. The to help the analysis of content process. From the analysis procedures 4 categories emerged: The first one is about the challenge faced by the dentists in understanding and assuming the new roles demanded by the new model of assistance. The second one is about the influence of the professional formation and the personal profile in the insertion of the dentists in the strategy, highlighting the fragilities of the educational system and launching alternatives which would help to build up the socially sensitive professional. The third one discusses how the work routines and/or situations compromise with the Intervention Bioethics referential which considers the social inclusion and the health justice as basis to accomplish citizenship. The analyzed routines were: access to dental care, reference service, establishment of bonding with the community, and popular participation and social control in the health services. The forth and last one discusses how the daily activities are working as potentials and/or limits to the accomplishment of the new model of assistance. It was clear that the insertion of the oral health care in the Family Health Strategy in Florianópolis is still a growing process started less than 5 years ago. Therefore, it is important to emphasize that although some routines are compromised with the social inclusion, some others make the access to service very difficult affecting the process of reaching out the integrality and the establishment of bonding with the population. Beyond that, the popular participation and the social control, significant part of the health conscience construction, is still withdrawn, demanding a bigger involvement of the dentists, due to their potential as activators and transformers of the model of assistance. In that way, it is imperative that they are interested and compromised with the proposes of the Brazilian Public Health Service (SUS) and the Family Health Strategy, having in mind that their performance may initiate changes inside the oral health public policy which is instrument to achieve a superior goal: the citizenship of the population