Avaliação da evolução imediata e tardia dos pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à angioplastia primária no Instituto de Cardiologia do Estado de Santa Catarina

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicasa angioplastia primária tem se mostrado o método mais eficaz para reperfundir a artéria relacionada com o infarto. O objetivo desse estudo foi avaliar a evolução imediata e tardia do infarto agudo do miocárdio (IAM) em pacientes atendidos no Instituto de Cardiologia do Estado de Santa Catarina (ICSC), submetidos a angioplastia primária, verificar a freqüência de eventos e testar algumas variáveis relacionadas com a sobrevida. Método: os pacientes foram acompanhados durante o período de internação através da análise de prontuários e no período após a alta através de avaliação ambulatorial no primeiro, terceiro, sexto, nono e décimo-segundo mês após o IAM. Nesse período foram verificadas a mortalidade total e a mortalidade no período hospitalar. Foram relacionadas algumas variáveis com a sobrevida: sexo, idade, fatores de risco, medicamentos, características clínicas, características angiográficas, intervalos de tempo entre o início dos sintomas e o atendimento (tempo dor-hospital) e entre o atendimento e a realização da angioplastia (tempo porta-balão). Utilizou-se a análise de regressão logística uni e multivariada para vericar a associação das variáveis citadas com a sobrevida. Considerou-se estatisticamente significativo quando P < 0,05. Resultados: Dos 60 pacientes que foram incluídos no estudo, 18,3% foram a óbito em um ano (n= 11). A mortalidade hospitalar foi de 11,6% (n= 7) e nos primeiros 30 dias de 13,3% (n= 8). Foi registrada a ocorrência de novo infarto (3,3%), necessidade de cirurgia de revascularização miocárdica (15%) e de nova angioplastia na lesão dilatada (6,5%) ou em outras lesões (15%). Na análise univariada, foi demonstrada a relação das seguintes variáveis com a sobrevida: idade menor que 65 anos (P < 0,001), sexo masculino (P= 0,01) , tempo dor-hospital até uma hora (P= 0,008), TIMI pós-angioplastia igual a 3 (P < 0,05) e Killip I na Unidade Coronariana (P= 0,002). Na análise multivariada, as seguintes variáveis permaneceram associadas a sobrevida: idade menor do que 65 anos( P< 0,001 ) e Killip I na Unidade Coronariana ( P= 0,02). Conclusão: Nesta casuística foi observado número maior de óbitos na fase hospitalar do que no acompanhamento tardio. Também foram registrados alguns eventos no acompanhamento (novo infarto, necessidade de cirurgia de revascularização do miocárdio e de nova angioplastia). Na análise multivariada encontrou-se um modelo significativo com as variáveis associadas com a sobrevida: idade menor que 65 anos e Killip I na Unidade Coronariana