Fatores envolvidos na fixação do aprendizado durante os cursos de suporte avançado de vida em cardiologia

Evidências mostram a redução da mortalidade pré-hospitalar e hospitalar com o adequado treinamento no atendimento das emergências, tanto por leigos como por profissionais da área da saúde. Entretanto, mesmo após o treinamento adequado, a retenção das capacidades psicomotora e cognitiva ainda constitui um desafio a servencido. Esta constatação motivou a realização desta dissertação na forma de dois artigos. O primeiro artigo teve como objetivo testar a hipótese de que o uso de manequim vivo, propiciando maior realismo dos cenários, poderia influenciar a retenção teórica de conhecimentos quando comparado com o uso do manequim convencional após um curso regular de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS Advanced Cardiac Life Support). Para tanto 435 alunos foramaleatoriamente alocados em cursos utilizando manequins vivos (grupo A) ou curso convencional (grupo B), no período de Dezembro de 2004 a Outubro de 2005. Foram feitas avaliações imediatamente antes do curso (avaliação teórica pré-teste para aferir conhecimento basal), logo após o curso (avaliação do aprendizado pósteste) e após seis meses (teste final) para avaliação da retenção do conhecimento teórico. Todos os instrutores e cenários foram os mesmos para evitar vieses metodológicos. Dos 435 alunos participantes 225 (51,7%) completaram os três testes, sendo 111 (49,3%) no grupo A e 114 (50,7%) no grupo B. Pela análise univariável, o uso de manequins vivos não afetou os resultados do pré-teste, pósteste e teste final (P>0,1). Profissionais de saúde que trabalhavam em hospital tiveram melhores resultados no pré-teste e teste final que aqueles profissionais que não trabalhavam (p=0,03 e p=0,002). Especialidades médicas não influenciaram osescores dos testes (p>0,1). Tempo maior de formado e faixa etária maior estiveram independentemente associados com piores resultados nos três testes (P0.1) and consequently theorical retention. Comparison of time elapsed after medical or nurse graduation and age with all three tests showed a negative correlation (95% C.I. - 0.53 to -0.17, -0.43 to -0.2, -0.42 to -0.11 respectively p < 0.05 for time after graduation and 95% C.I. -0.56 to -0.21, -0.42 to -0.2, -0.38 to -0.07 respectively p < 0.05 for age). An inverse correlation was maintained if type of manikin was includedin analyses of pre-, post- and final tests scores and time elapsed after medical or nurse graduation and age (Linear regression coefficient; 95% C.I. -0.4 to -0.1, -0.45 to -0.21, -0.6 to -0.21 p < 0.05). We concluded that the use of live actors did not influence knowledge retention in thisgroup and older age and longer time elapsed after graduation were associated with worst scores and knowledge retention. The second article evaluated the effect of financial support and the place where course occurs in the learning of emergency. With this objectives we analyzed the data bank of American Heart Association (AHA)certificated training organization center. From December 2005 to December 2006 Eight hundred and nineteen health care professionals who had participated in the ACLS courses were enrolled in this retrospective study. These providers had been subdivided in 3 groups in accordance with the financial support. Group 1: Integral financial support (n=199, 24%); Group 2: 50% financial support (n=122, 15%) andGroup 3: Without any kind of financial support (n=498, 61%). They also had been subdivided in 2 groups in accordance with the place where the course was carried through. Place A: course carried through in urban center with more than one million inhabitants (n=482, 59%); Place B: course carried through in urban center with less than 1 million inhabitants (n=337, 41%). All providers had been compared in terms oftheorical and practical evaluation approval and theorical scores. Group 3 (without any financial support) had more approvals and better scores than any other groups. In terms of course localization, practical evaluation was similar in both groups (p=0.33), however theorical approval were bigger in place A than in place B (73% versus 65% - p=0.021. OR=1.44 and IC: 1.05 1.97). Providers in local A had better scores thanproviders in local B (87.1 ± 10.4 and 86 ± 11 respectively p < 0.05). In conclusion, financial support and the place where the courses carries through influences theorical and practical approval