Análise do custo do diagnóstico laboratorial da tuberculose pulmonar e investigação do Mycobacterium tuberculosis da sublinhagem RDRio no estado de Minas Gerais

No Brasil e no mundo, com o aumento dos custos da atenção à saúde houve a necessidade de avaliar os métodos de diagnóstico da tuberculose (TB) atuais a serem implantadas no Sistema Único de Saúde. O objetivo desse estudo foi avaliar o custo médio e por atividade do diagnóstico laboratorial da TB por meio de técnicas convencionais e do teste molecular Kit Detect TB®LabTest, em um Hospital Geral de alta complexidade da rede pública de saúde. O estudo do custo foi realizado por meio de dados primários, coletados no Laboratório de Pesquisa em Micobactérias da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (LPM/FM/UFMG) e no Laboratório de Biologia Molecular e Saúde Pública (LBMSP) da Faculdade de Farmácia da UFMG, no ano de 2013 por duas metodologias: custo médio e custo por atividade (ABC), sendo esta uma metodologia inovadora para o serviço de saúde. Os resultados do custo médio e ABC foram de R$ 23,50/R$ 13,13 para baciloscopia centrifugada corado por Ziehl-Neelsen (ZN) e Auramina (AU); R$ 17,38/R$9,72 para baciloscopia direta corada por ZN, R$64,09/R$ 38,62 para Cultura em meio sólido Loweinstein- Jensen (LJ), e R$270,84/R$171,91 para o Kit Detect TB®LabTest. O cálculo do ABC deve ser usado na tomada de decisões pelos gestores por ser o melhor método para avaliação dos custos das técnicas convencionais e moleculares, pois fornecer o valor real dos testes. Portanto, é preciso calcular o ABC, e não o custo médio, em vários cenários antes de incorporar novas tecnologias nas instituições de saúde.Background: At a global level, with the increase in healthcare costs, there is a need to assess the economic impact of the incorporation of new technologies in different health disorders in different countries. There is scarce information regarding costs incurred with the use of current or new diagnostic tests for tuberculosis or from the vantage point of their incorporation within the healthcare systems of high-burden countries. The present study aimed to assess the mean cost and the activity based cost of the laboratory diagnosis for tuberculosis by means of conventional techniques and from the Detect TB®LabTest molecular test kit in a general high-complexity hospital of the public health system in Brazil. Methods: Cost analysis was performed by means of primary data, collected in the Mycobacteria and Molecular Biology Laboratory in 2013. Results: The mean cost and activity based cost were, respectively, U$10.06/U$5.61 for centrifuged bacilloscopy by Ziehl Neelsen and Auramine; U$7.42/U$4.15 for direct bacilloscopy by Ziehl Neelsen; U$27.38/U$16.50 for culture in a Loweinstein-Jensen solid medium; and U$115.74/U$73.46 for the Detect TB®LabTest Kit. Conclusions: The calculation of the ABC should be used in making decisions by administrators to be the best method of assessing the costs of conventional techniques and molecular method for providing the real value of the tests. So it is need to calculate the ABC, and not of the mean cost, in various scenarios before incorporating new technologies in health institutions