Curvas de normalidade ultra-sonográficas: contribuição no diagnóstico de cromossomopatias em gestaçõesentre 11 e 14 semanas

O diagnóstico precoce das cromossomopatias por meio de procedimentos não invasivos vem crescendo em importância no período pré-natal. A associação entre o aumento da medida da translucência nucal (TN) e as cromossomopatias está bem estabelecida, oferecendo boa sensibilidade e especificidade. Para melhor indicar os procedimentos invasivos, existe hoje uma tendência em associar a TN à avaliação dopplervelocimetrica do ducto venoso (DV) e à avaliação do osso nasal (ON). O objetivo deste trabalho foi testar a sensibilidade e a especificidade de três curvas de normalidade ultra-sonográficas(translucência nucal, ducto venoso e osso nasal) realizadas pelo mesmo grupo, em gestações entre 11 e 14 semanas, e avaliar a associação de duas ou mais curvas no diagnóstico precoce de cromossomopatias, destacando-se a trissomia 21. Trata-se deestudo transversal com realização de exames ultra-sonográficos em 744 fetos de gestações simples entre 11 e 14 semanas. Empregou-se o percentil 95 para a curva de normalidade da translucência nucal e o percentil 5 para as curvas de normalidade do DV e ON. Após aavaliação de cada uma das curvas de normalidades separadamente e de três possibilidades de suas associações em série (TN + DV, TN + ON e TN + DV+ ON), concluiu-se que: a) a translucência nucal, de todos os métodos isolados, é o que apresentou a melhor especificidade, apenas com discreta perda na sensibilidade para o ducto venoso; b) aassociação das medidas da TN e DV mostrou no diagnóstico da T21, pequena perda na sensibilidade e discreto ganho na especificidade; c) a associação das medidas da TN e ON, verificou-se tanto para o diagnóstico da T21 isoladamente como no diagnóstico da cromossomopatias em conjunto, perda expressiva na sensibilidade e ganho inexpressivo na especificidade, em relação à TN; d) a associação dos três marcadores mostrou ganho total na especificidade; e) não houve aumento na sensibilidade para o diagnóstico precocede cromossomopatias com a associação dos três marcadores, em especial da T21