Aspectos clínicos e epidemiológicos da cromoblastomicose no Maranhão com abordagem na imunidade celular e humoral

A cromoblastomicose (CBM) é uma doença causada por fungos Dematiaceos, que tem como principal agente etiológico Fonsecaea pedrosoi, agente fúngico mais prevalente em áreas de clima quente e úmido, características encontradas na Amazônia Legal Maranhense, onde já foi descrito o isolamento ambiental deste fungo. Esta pesquisa tem os objetivos de conhecer a populaçäo hígida que se expôs ao F. pedrosoi, em 4 povoados localizados na Amazônia Legal, por inquérito imunoalérgico com cromomicina; esclarecer os fatores de risco para a exposiçäo; realizar a dosagem de anticorpos da classe IgG pedrosoi nestes individuos; Conhecer os níveis de anticorpos IgG pedrosoi e subclasses no soro de 55 pacientes portadores de cromoblastomicose, caracterizando estes pacientes, de acordo com a gravidade da doença, tempo de tratamento e resposta terapéutica ao antifúngico. Utilizou-se antígeno metabólico (cromomicina) para o teste intradérmico (IDR) e antígeno somático para as reaçöes de ELISA. Realizou-se IDR em 449 individuos hígidos, com positividade observada em 14,9% (67indìvíduos), enduraçäo 2 5 mm. Os fatores de risco encontrados após análise multivariada, por regressäo logística foramz residir no povoado de Zé Pedro (Municipio de Bacabeira no estado do Maranhäo, Brasil) (OR=l90,8, p4h/dia: OR3.483,4, p 5 people (OR = 12.1, p 4h/day: OR=3483.4, p <0.01, CI = 17.2 to 7412.7). The dosage of anti-F. pedrosoi performed in 47 healthy individuals with IDR showed positive in 97.5%, with average titer of 2.109 (SD 3.676) and the average: 1.174 (SD 0.456), showing positive correlation with avea induration of the IDR (mm 2). The level of antibodies in 55 patients with cromoblastomycosis expressed in OD and titration shonied that before treatment, patients with sei/ere disease häd higher levels of IgG, IgGl, IgG2 and IgG3 when compared with severe or mild disease, p <0.05. In comparing the patients according to the time of treatment, mean antibody titers of IgG, IgGl and IgG2 were reduced after treatment (p <().05). In the assessment of therapeutic response, there was reduction of lgG3 and IgG titers in patients with rapid response (p <0.05) and IgG2 on rapid response and intermediate (p