Doença de Chagas e alteração do metabolismo da glicose

A crescente prevalência do diabetes mellitus (DM) é um fenômeno preocupante. Há muitos estudos sobre os fatores de risco do DM, entretanto, são poucos os que estudam o papel das doenças infecciosas, como a doença de Chagas, na sua patogênese. O Trypanosoma cruzi, agente etiológico da doença de Chagas, parasita diversos tecidos, além dos alvos clássicos descritos, como o tecido adiposo e pancreático. O parasitismo do tecido adiposo ocasiona resposta inflamatória crônica semelhante ao que ocorre na obesidade, o que poderia levar ao aumento da resistência insulínica (RI). No tecido pancreático, a presença do protozoário gera resposta inflamatória podendo ocasionar fibrose e atrofia do órgão. Além disso, há denervação neuronal pancreática, principalmente parassimpática. A presente dissertação teve como objetivos principais estudar a associação da sorologia positiva para doença de Chagas (sem e com cardiopatia) com o diabetes mellitus (DM), RI e função das células beta. Trata-se de estudo transversal composto por participantes da linha de base do Estudo Longitudinal da Saúde do Adulto (ELSA). Este é uma coorte formada por homens e mulheres de 35 a 74 anos, voluntários de seis instituições de ensino e pesquisa que objetiva investigar aspectos epidemiológicos, clínicos e moleculares de doenças crônicas não transmissíveis, principalmente as doenças cardiovasculares e o diabetes mellitus. A linha de base, coletada entre agosto de 2008 e dezembro de 2010, é composta por 15.105 participantes, sendo que foram incluídos nesse estudo 14.922 (98,8%). Destes, 283 (1,9%) tiveram a sorologia positiva para doença de Chagas, dos quais 49 (17,3%) indivíduos tinham cardiopatia. Os participantes foram classificados quanto à presença ou não de DM, sendo que os diabéticos correspondiam a 2939 (19,7%), entre os indivíduos com sorologia negativa para doença de Chagas a prevalência de DM foi de 19,6% e àqueles com sorologia positiva a prevalência foi de 23,3% (p=0,24), respectivamente. Quando analisado os níveis glicêmicos os participantes com sorologia positiva para doença de Chagas, quando comparados aos com sorologia negativa, tiveram maiores valores da glicemia de jejum (108mg/dl versus 105 mg/dl, respectivamente; p