Padrões espaciais do trabalho da enfermagem e sua relação com os acidentes de trabalho por exposição a material biológico, Manaus, Amazonas, 2009-2013

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No. of bitstreams: 1 Dissertação - Clodoaldo da Silva Almeida.pdf: 3069157 bytes, checksum: 9674aa2c540368d6e7c10ac689c5ee3c (MD5) Previous issue date: 2014-12-15FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do AmazonasThe research had the general objective is to analyze the spatial distribution of occupational accidents by exposure to biological material in nursing workers crowded in private and public health services in the city of Manaus, between 01 January 2009 and December 31, 2013 and, specific objectives: to describe the network of public and private health services that provide nursing services according to the distribution by districts and health districts in Manaus, state of Amazonas; to characterize the profile of nursing workers who were victims of occupational accidents by exposure to biological material in health care facilities and Manaus; to analyze the relationship between the distribution of occupational accidents and the concentration of the nursing workforce by level of complexity of care by health districts and neighborhoods of Manaus. Exploratory and descriptive study, the territorial basis of the Network Health Care of Manaus with nursing services, with use of digital cartographic base of the Manaus City. The study population consisted of nurses who suffered Occupational Accidents with Exposure to Biological Materials in Establishment Health Care in Manaus, Amazonas, Brazil, from January 1, 2009 to December 31, 2013, with records in the System Diseases Information Notification (SINAN). The database was built from the records of ATEMB the SINAN and the population of nurses including: nurses, technicians and nursing assistants registered in the System of National Register of Health Establishment (SCNES). The data were processed using the ArcView program, including how to layer information the outlines of the polygons of the 63 districts included in the four health districts (Disa North, Disa South, Disa East and West). The analysis variables obtained from SINAN were ATEMB the occurrence of site; Brazilian Classification of Occupations (CBO); and year of occurrence. The variables were obtained from SCNES: Coordinate Geographic 's Health Care Establishment (EAS); Nature of Care Establishments Health, aggregated into two categories (public and private nature); and Hierarchy Level (level 1-9) defining the complexity of services. For description of the Network Health Care in Manaus (RAS), concerning the distribution of EAS in hierarchical levels 1 to 9. For a description of RAS were created thematic maps that allowed us to visualize the distribution of the RAS by neighborhood and health districts. For description of the health care network with nursing services, applied to analysis of specific procedures established by the geographical coordinates of health care facilities for neighborhoods and health districts, inserted in the census mesh Manaus. The process of timely spatial analysis was prepared by the set of points distributed in the areas (Disa) in accordance with the lease of points (ATEMB events). To study the spatial distribution of health indicator health establishment with nursing services, we chose to estimate the intensity of the indicator point throughout the study area, with getting the indicator by neighborhood and health district in class intervals in polygons. The results, the discussions and conclusions of this dissertation are described in three articles that make up the final text of the essay. Article 1: The study shows that in Manaus there are 409 public and private health service units that offer nursing services. There was dispersion in the distribution of health care establishment by health district with concentration of notifications in southern health district, which has the largest number of health and more complex units (40.34 %). There was a significant percentage of not notifying health care occupational accidents by exposure to biological material (87.29 %), with possible underreporting of instances of new cases and those reported in the 5 years study, reported only one case by health unit, with the average health units and high complexity responsible for much of the occurrences, especially those publicly. Article 2: Were registered 224 ATEMB in 52 EAS with SE to the total of 409 existing, the professional technician and nursing assistants were more affected (90.2 %), the female was referred to the Most (89.7%), the age group of largest range occurrence was 27-35 years of age (41.5%) e statutory civil servants was the situation labour market more affected (17.0%). The high complexity hospital and outpatient presented largest records (49.1%) of ATEMB. The type of exposure More notified was a percutaneous (81.7 %), the biological material was blood (84.0 %) as the main circumstances in the were accidents occurred by the lancing for blood glucose (19.7%) and for intravenous medication (19.1%), as an agent to tendon lumen accident as needles (72.3 %). Most workers (69.5 %) used IPE and 55.35% presented as vaccines on time. Article 3: The South DISA is the area that has the highest concentration of EAS. The DISA North did not register any neighborhood in the corresponding rate range to 1-4 nurses per thousand inhabitants. There was low EAS coverage of Manaus , with the highest concentration in DISA South. We conclude that the biological risk they are exposed to the nurses and occupational accidents by exposure to biological material point to the need for development of a worker's health management plan for monitoring of industrial accidents.A pesquisa teve por objetivo geral: analisar a distribuição espacial dos acidentes do trabalho por exposição a material biológico (ATEMB) em trabalhadores de enfermagem, lotados em serviços de saúde públicos e privados da cidade de Manaus, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2013 e objetivos específicos: descrever a rede de serviços de saúde públicos e privados que oferecem serviços de enfermagem segundo a distribuição por bairros e distritos sanitários em Manaus, estado do Amazonas; caracterizar o perfil dos trabalhadores de enfermagem que sofreram acidente de trabalho por exposição a material biológico em estabelecimentos assistenciais de saúde de Manaus e; analisar a relação entre a distribuição dos acidentes de trabalho e a concentração de mão de obra de enfermagem por nível de complexidade da assistência por bairros e distritos sanitários de Manaus. Estudo exploratório e descritivo, de base territorial da Rede de Atenção à Saúde de Manaus com serviços de enfermagem, com utilização da base cartográfica digital da cidade de Manaus. A população de estudo foi composta por profissionais de enfermagem que sofreram Acidentes de Trabalho com Exposição a Material Biológico nos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde de Manaus, Amazonas Brasil, no período de 01 de janeiro 2009 a 31 de dezembro de 2013, com registros no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). O banco de dados foi construído a partir dos registros dos ATEMB (SINAN) e da população de profissionais de enfermagem que inclui: enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem registrados no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES). Os dados foram tratados por meio do programa ArcView, incluindo como camadas de informações os contornos dos polígonos dos 63 bairros inclusos nos quatro Distritos Sanitários (Disa Norte, Disa Sul, Disa Leste e Disa Oeste). As variáveis de análise obtidas do SINAN foram: Local de ocorrência do ATEMB; Classificação Brasileira de Ocupações (CBO); e Ano de Ocorrência. As variáveis obtidas do SCNES foram: Coordenada Geográfica do Estabelecimento de Assistência a Saúde (EAS); Natureza dos Estabelecimentos Assistencial de Saúde, agregados em duas categorias (natureza pública e privada); e Nível de Hierarquia (nível 1 a 9) que definem a complexidade dos serviços. Para descrição da Rede de Atenção em Saúde de Manaus (RAS) considerou-se a distribuição dos EAS nos níveis hierárquicos de 1 a 9. Para a descrição da RAS foram criados mapas temáticos que permitiram visualizar a distribuição da RAS por bairros e distritos sanitários. Para descrição da rede de atenção em saúde com serviços de enfermagem, aplicou-se a análise de processos pontuais estabelecidos pelas coordenadas geográficas dos estabelecimentos assistenciais de saúde por bairros e distritos sanitários, inseridos na malha censitária de Manaus. O processo de análise espacial pontual foi elaborado pelo conjunto de pontos distribuídos nas áreas (Disa) de acordo com a locação dos pontos (eventos de ATEMB). Para estudar a distribuição espacial do indicador de saúde unidades de saúde com serviços de enfermagem, optou-se por estimar a intensidade pontual do indicador em toda área de estudo, com obtenção do indicador por bairro e distrito sanitário em intervalos de classe em polígonos. Os resultados, as discussões e as conclusões dessa dissertação estão descritos nos três artigos que compõem o texto final da redação. Artigo 1: O estudo mostra que em Manaus há 409 unidades de serviços de saúde públicos e privados que ofertam serviços de enfermagem. Houve dispersão na distribuição dos estabelecimentos assistenciais de saúde por distrito sanitário, com concentração das notificações no distrito sanitário sul, que dispõe do maior número de unidades de saúde e de maior complexidade (40,34%). Houve um significativo percentual de serviços de saúde não notificantes de acidentes de trabalho por exposição a material biológico 87,29%), com possíveis ocorrências de subnotificação de casos novos. Artigo 2: Foram registrados 224 ATEMB, em 52 EAS com SE do total de 409 existentes, os profissionais técnicos/auxiliares de enfermagem foram mais acometidos (90,2%), o sexo feminino foi o mais referido (89,7%), a faixa etária de maior ocorrência foi a de 27 a 35 anos de idade (41,5%) e o servidor público estatutário foi a situação no mercado de trabalho mais acometida (17,0%). Os EAS de alta complexidade hospitalar e ambulatorial apresentaram maiores registros (49,1%) de ATEMB. O tipo de exposição mais notificado foi a percutânea (81,7%), o material biológico foi o sangue (84,0%), as principais circunstâncias em que ocorreram os acidentes foram na realização de punção capilar para exame de glicemia “Dextro” (19,7%), seguido pela administração de medicação endovenosa (19,1%), tendo como principal agente as agulhas com lúmen (72,3%). A maioria dos trabalhadores (69,5%) utilizavam EPI e 55,35% se encontravam com as vacinas em dia. Artigo 3: O DISA Sul é a área que apresenta maior concentração de EAS. O DISA Norte não registrou nenhum bairro no intervalo de taxas correspondente a 1 a 4 enfermeiros por mil habitantes. Houve baixa cobertura de EAS da cidade de Manaus, com maior concentração no DISA Sul. Conclui-se que os profissionais de enfermagem são suscetíveis ao risco biológico apontando à necessidade de elaboração de um plano de gestão da saúde do trabalhador para monitoramento dos acidentes de trabalho nos EAS