Adesão ao tratamento da tuberculose: Aspectos da vulnerabilidade programática

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-03-07T15:04:03Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) PDF - Fernanda Darliane Tavares de Luna.pdf: 1704981 bytes, checksum: e9dd777afcaa49b31e9c4041839c8842 (MD5)Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-06-13T20:36:31Z (GMT) No. of bitstreams: 2 PDF - Fernanda Darliane Tavares de Luna.pdf: 1704981 bytes, checksum: e9dd777afcaa49b31e9c4041839c8842 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)Made available in DSpace on 2016-06-13T20:38:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 PDF - Fernanda Darliane Tavares de Luna.pdf: 1704981 bytes, checksum: e9dd777afcaa49b31e9c4041839c8842 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-07-14Despite technological advances related to input findings, treatment and cure, tuberculosis remains a serious public health problem. One of the biggest obstacles to their control is the inadequacy or abandonment of treatment, and a major challenge is to find effective solutions that facilitate compliance. Objective: To analyze the potential of adherence to tuberculosis treatment, through scores of adhesion markers, related to the programmatic aspects of vulnerability in the city of Campina Grande, State of Paraiba. Material and Methods: A descriptive study, cross cut, and quantitative approach. It was adopted as theoretical framework the concept of adherence to treatment worked for Bertolozzi and employees and the concept of vulnerability dimensions proposed by Ayres et al. To collect data, we used an instrument validated for adoption under the Primary Health Care, which enables membership elucidate markers to tuberculosis treatment and establishes scores, ranging from 1 to 3 as the potential accession. The analytical dimension was addressed programmatic vulnerability, expressed by 12 markers and analyzed the structure of axes and dynamic organization of health services, and implementation of actions. The gathering took place in March 2015 in the city of Campina Grande-PB, involving 39 patients with tuberculosis, diagnosed from September 2014 to February 2015. For data analysis was conducted descriptive and factorial statistical matching Multiple, obtaining plans representing the configuration of the space variables. Results: In both axes of analysis, the highest median and the larger variations were observed in the score 3; the score 2 was the most concise; and a score of 1, although less than 20% median showed great dispersion. Markers that had the score 1 as the most significant were 'difficult to treat compared to the support of health care', 'time to get diagnosed' and 'receiving home visit'. For the score 3, the main contributors were the markers for the bond. The group of patients who were diagnosed in a period exceeding one month, resorted to three or more services for the diagnosis and sought private medical office or hospital as the first service, represented a combination of characteristics indicative of a low potential for adherence to treatment. Conclusions: The centralized model adopted by the municipality with respect to assistance to tuberculosis, it seems to maintain relationship with little variability in the distribution of scores, and enhances the low scores of some markers, such as marker 'receiving home visit'. The inefficient trajectories suggest weaknesses of the Family Health Strategy, contributing to the low potential accession. It is essential to rethink the organization of health care TB services, strengthening the Family Health Strategy, to promote early diagnosis and treatment adherence.Apesar de avanços tecnológicos relacionados a descobertas de insumo, tratamento e cura, a tuberculose persiste como um grave problema de saúde pública. Um dos maiores obstáculos para seu controle é a inadequação ou o abandono do tratamento, e um grande desafio é encontrar soluções eficazes que facilitem a adesão ao tratamento. Objetivo: Analisar os potenciais de adesão ao tratamento da tuberculose, através dos escores dos marcadores de adesão, relacionados aos aspectos de vulnerabilidade programática, no município de Campina Grande, estado da Paraíba. Material e Métodos: Estudo descritivo, de recorte transversal, e abordagem quantitativa. Adotou-se como referencial teóricometodológico o conceito de adesão ao tratamento trabalhado por Bertolozzi e colaboradores e o conceito das dimensões de vulnerabilidade proposto por Ayres e colaboradores. Para a coleta de dados, utilizou-se um instrumento, validado para ser adotado no âmbito da Atenção Primária à Saúde, que possibilita elucidar marcadores de adesão ao tratamento da tuberculose e estabelece escores, variando de 1 a 3, conforme os potenciais de adesão. A dimensão analítica abordada foi a vulnerabilidade programática, expressa por 12 marcadores e analisada nos eixos de estrutura e dinâmica da organização dos serviços de saúde, e de operacionalização das ações. A coleta aconteceu no mês de março de 2015, no município de Campina Grande-PB, envolvendo 39 doentes com tuberculose, diagnosticados no período de setembro de 2014 a fevereiro de 2015. Para a análise dos dados, foi realizada estatística descritiva e fatorial de correspondência múltipla, com obtenção de planos representando a configuração das variáveis no espaço. Resultados: Em ambos os eixos de análise, as medianas mais elevadas e as maiores variações foram evidenciadas no escore 3; o escore 2 foi o mais conciso; e o escore 1, apesar de medianas inferiores a 20 %, apresentaram grande dispersão. Os marcadores que tiveram o escore 1 como o mais expressivo foram ‘dificuldade no tratamento em relação ao apoio do serviço de saúde’, ‘tempo para receber o diagnóstico’ e ‘recebimento de visita domiciliária’. Para o escore 3, os que mais contribuíram foram os marcadores relativos ao vínculo. O grupo composto por doentes que obtiveram o diagnóstico em período superior a 1 mês, recorreram a 3 ou mais serviços para obter o diagnóstico e procuraram o consultório médico privado ou o Hospital como primeiro serviço, representou uma associação de características indicativa de uma baixo potencial de adesão ao tratamento. Conclusões: O modelo centralizador adotado pelo município no tocante a assistência a tuberculose, parece manter relação com a pequena variabilidade na distribuição dos escores, e potencializa os baixos escores de alguns marcadores, a exemplo do marcador ‘recebimento de visita domiciliária’. As trajetórias pouco eficientes sugerem fragilidades da Estratégia Saúde da Família, contribuindo para os baixos potenciais de adesão. É indispensável repensar a organização dos serviços de saúde de atenção a tuberculose, fortalecendo a Estratégia Saúde da Família, para favorecer o diagnóstico precoce e adesão ao tratamento