The obstetric nurse in planned home delivery.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIEGO VIEIRA DE MATTOS.pdf: 878831 bytes, checksum: 62583d00c7f4e132ad7532f299906896 (MD5) Previous issue date: 2012-09-13The picture of childbirth assistance in Brazil has been changing in recent years. Planned home delivery represents the recovery of a historical model of giving birth that is compatible with social evolutions and the needs of modern women. Today, obstetric care takes values into account that go beyond scientific and technical considerations. Less invasive and interventionist, practices are sustained. The home environment is recognized as an adequate place for giving birth. Planned home delivery occurs as intentionally programmed by the mother, together with the health care professionals who are responsible for from prenatal care onward, avoiding risk-factors. This arrangement allows better control of the environment by mother, family and professionals. Since 1998, the Health Ministry established politics and strategies aiming to train nurses to provide care for vaginal delivery. Since then, the progress of this movement among nurses meets with political issues that challenge this practice. General Objective: To understand the experience of the obstetric nurse in the care for planned home delivery in its social and professional context. Specific Objectives: To describe the challenges and obstacles in nursing assistance to planned home delivery. To reflect over the social and professional context experienced by the obstetric nurse in assistance to planned home delivery. Method: This is a qualitative, explorative, descriptive 16 study using a Grounded Theory analysis. Data were collected through semistructured interviews with 22 obstetric nurses in the five geographic regions of Brazil. Results: Two thematic categories emerged: Personal motivations and values in the construction of the quality of delivered care; Challenges and obstacles to practice (Cultural prejudice; Attitudes in the health professions; and Lack of Logistical Support). Final Considerations: In Brazil, urban home delivery is gaining space. But even with health politics that support this procedure, planned home delivery needs specific resolutions that can give it its place in the public health system and be accepted by health insurance companies, but also changes in attitudes in the profession at large and in the cultural stereotypes carried by mass-media. On the other hand it are the personal values and experiences of the professional that sustain the construction of the quality of care and subsidize the strategies to cope with and overcome the challenges and obstacles.O Brasil, nos últimos anos, apresenta mudanças no cenário da assistência ao parto e nascimento, o parto domiciliar planejado é o resgate ao modelo histórico de parturição, compatível com a evolução social e exigências da mulher moderna. Hoje, a atenção da assistência obstétrica considera valores que vão além dos aspectos científicos e tecnológicos, e, sustenta como qualidade as práticas menos intervencionistas e invasivas e, o ambiente domiciliar como local propício, seguro e viável para o parto. O parto domiciliar planejado ocorre de forma intencional e programada pela mãe, juntamente com os profissionais responsáveis pela assistência desde pré-natal, prevenindo, assim, os fatores de risco. Permite, ainda, maior controle do ambiente, por parte da parturiente, familiares e demais profissionais envolvidos no evento do parto. Desde 1998, o Ministério da Saúde estabeleceu políticas e estratégias com enfoque na qualificação de enfermeiros para atuarem na assistência ao parto vaginal. Entretanto, o avanço desse movimento por enfermeiros depara com questões políticas que tornam um desafio a atuação dessa prática. Objetivo Geral: Analisar a vivência do enfermeiro obstétra na assistência ao parto domiciliar planejado no contexto social e profissional. Objetivos Específicos: Descrever os desafios e obstáculos na atuação do enfermeiro no parto domiciliar planejado. Refletir sobre o contexto social e profissional vivenciado pelo enfermeiro obstetra na assistência ao parto 14 domiciliar planejado. Metodologia: Este é um estudo de natureza qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, tendo como abordagem metodológica a Teoria Fundamentada em Dados. A coleta de dados se deu por entrevistas semiestruturada com 22 Enfermeiros Obstétras, nas cinco regiões do Brasil. Resultados: Na análise dos resultados emergiram duas categorias temáticas: motivações e valores pessoais na construção da qualidade; desafios e obstáculos à prática (Preconceito Cultural, Atitude Profissional e Falta de Apoio Logístico). Considerações Finais: O parto domiciliar urbano está ampliando o seu território de atuação no Brasil. Pode ser percebido que mesmo com políticas de saúde que dão respaldo para este procedimento, o parto domiciliar planejado carece de resoluções específicas, de forma que possa ser incluído no sistema público de saúde e possuir aceitação por parte dos convênios, além de mudanças nas atitudes profissionais da categoria mais ampla e nos estereótipos culturais veiculados nas mídias de massa. Do outro lado, são os valores e a convicção do profissional que sustentam a construção da qualidade do seu trabalho e subsidiam as ferramentas para enfrentar e superar os obstáculos e desafios