Physical function, quality of life and energy expenditure during daily activities in post bariatric surgery patients and in obese grade III individuals

Introdução: Indivíduos obesos apresentam alterações importantes em sua capacidade funcional (CF), qualidade de vida (QV) e gasto energético (GE); porém, poucos estudos avaliaram esses desfechos em obesos submetidos à cirurgia bariátrica (CB). Objetivos: Determinar a validade e a reprodutibilidade do teste de AVD-Glittre para a avaliação da CF em indivíduos com obesidade grau III e em pós-operatório tardio de CB. Adicionalmente, avaliar a CF, QV e GE destes indivíduos e compará-las com a de indivíduos controles. Métodos: Foram incluídos 63 indivíduos, sendo 21 em pós-operatório tardio de CB (PO) (5 homens, 41±11 anos, IMC=28±4 kg.m-2, 42±3 meses pós-CB), 21 com obesidade grau III (OB) (5 homens, 44±9 anos, IMC=44±6 kg.m-2) e 21 controles pareados ao grupo PO por gênero, idade e IMC (CT) (5 homens, 42±12 anos, IMC=27±6 kg.m-2). Para determinar a reprodutibilidade do teste de AVD-Glittre, o mesmo foi realizado em duplicata, com intervalo de 30 minutos. Os métodos critério utilizados para a validação do teste foram: um questionário de qualidade de vida (SF-36) e duas atividades de caminhada. Os indivíduos responderam ainda a um questionário de dados pessoais e foram avaliados quanto à sua composição corporal (bioimpedância elétrica), CF (teste de AVD-Glittre e AVD-Glittre Modificado) e GE (SenseWear Armband). Resultados: Tanto o coeficiente de correlação intraclasse (OB: r=0,91; PO: r=0,89; p<0,0001) quanto os gráficos de Bland-Altman demonstraram alta concordância entre o primeiro e o segundo teste. No entanto, o efeito aprendizado variou entre 8,8% e 11,8% e houve diferença significativa entre o teste-reteste. Correlações de moderada a alta foram encontradas com os métodos critério, demonstrando a validade do teste. O Grupo OB apresentou pior QV em todos os domínios do SF-36 (p<0,05) e pior CF avaliada pelo AVD-Glittre (OB=224±76; PO=143±39 e CT=118±17 segundos, p<0,0001). Adicionalmente, o grupo OB demonstrou maior GE total durante o AVD-Glittre, porém, 63% do tempo gasto foi considerado como em atividade leve (com baixo gasto calórico). No AVD-Glittre modificado, o grupo OB apresentou pior funcionalidade nas atividades subir/descer degraus, mover objetos de prateleiras e sentar-se/levantar-se do que os grupos PO e CT (p<0,05). Nas atividades de caminhada (com e sem carga), a diferença foi entre os grupos OB e PO versus CT. Conclusões: O teste de Glittre é um instrumento válido e reprodutível para avaliar a CF de pacientes obesos e em pós-operatório de CB. No entanto, dois testes são necessários para uma correta avaliação. Além disso, o grupo OB apresentou pior CF, pior QV e maior GE total quando comparado aos grupos PO e CT. O grupo PO demonstrou funcionalidade similar ao grupo CT em todas atividades, exceto na caminhada. O GE foi similar entre os grupos PO e CT durante todas as atividades funcionais.Background: Obese individuals have significant impairments in their physical function (PF), quality of life (QoL) and energy expenditure (EE); however, few studies evaluated this outcomes in obese individuals after bariatric surgery (BS). Purpose: To determine the validity and reproducibility of the Glittre ADL-test to evaluate PF in obese grade III and post-BS subjects. Adicionally, to evaluate PF, QoL and EE in daily activities of these subjects and compare it with matched control individuals. Methods: Sixty-three subjects were included: 21 post-BS patients (PO) (5 men, 41 ± 11 years, BMI = 28 ± 4 kg m-2, 42 ± 3 months post-BS), 21 with grade III obesity (OB) (5 men, 44 ± 9 years, BMI = 44 ± 6 kg m-2) and 21 controls matched to PO group by gender, age and BMI (MC) (5 men, 42 ± 12 years , BMI = 27 ± 6 kg.m-2). To test the reproducibility of the Glittre ADL-test, it was performed twice (30-minute interval). As criterion methods for the validation process, patients answered a QoL questionnaire (SF-36) and performed two walking activities. Subjects also answered a personal data questionnaire and were subsequently evaluated for their body composition (bioelectrical impedance analysis), QoL (SF-36), PF (Glittre and Modified Glittre test) and EE (SenseWear Armband). Results: High intraclass correlation (OB: r=0.91; PO: r=0.89; p<0.0001) and good Bland & Altman agreement between the first and the second test were found in both groups. However, learning effect ranged between 8.8% and 11.8% and significant test-retest differences occurred. The test was valid for both groups (moderate-to-high significant correlations with the criterion methods). In comparison to PO and MC, OB had worse QoL in all domains of the SF-36 (p<0.05) and worse PF evaluated by the Glittre ADL-test (OB=224±76 seconds; PO=143±39 seconds e MC=118±17 seconds, p<0.0001). OB had higher total EE during Glitte ADL-test, however, 63% of the time spent was in light acticity (low caloric expenditure). In the modified Glittre, the OB group had worse PF in activities up/down stairs, move objects from shelves and sit/stand up from a chair than the PO and MC groups (p