Centro de testagem e aconselhamento : características dos usuários e fatores associados à infecção pelo HIV

A resposta à epidemia de HIV/aids é marcada, entre outras ações, pela ampliação do acesso ao diagnóstico por meio do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA). Os objetivos deste estudo foram descrever o perfil dos residentes de Rolândia-PR que utilizaram os CTA do próprio município e do município de referência (Londrina-PR) para realizar o teste anti-HIV e levantar a soroprevalência, bem como o estágio da infecção dos casos positivos. Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários do Sistema de Informação dos CTA dos municípios de Rolândia e Londrina, totalizando 5.539 indivíduos atendidos no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2010. As variáveis que caracterizaram os usuários do CTA foram submetidas à análise descritiva, sendo apresentadas por meio de frequências simples e absoluta. Os dados relacionados à infecção pelo HIV, levantados dos prontuários dos pacientes no Centro de Referência para aids do município de Londrina, foram tabulados por meio do software estatístico SPSS, versão 19. As variáveis contínuas foram analisadas segundo as medidas de tendência central (média e mediana) e dispersão (desvio padrão). Em Rolândia, foram 5.502 pacientes, sendo que 79,5% eram mulheres, 64,8% apresentavam união estável, 48,7% procuraram o CTA para exame de pré-natal, e 40,8% alegaram prevenção. Dos 37 pacientes que residem em Rolândia mas procuraram pelo CTA de Londrina, 62,1% eram solteiros ou separados, 27% compareceram devido à exposição a alguma situação de risco, e 21,6% para conhecer o estado sorológico. Destacam-se os casos de procura do CTA Londrina por apresentarem sintomas de aids (19%), por encaminhamento de serviços de saúde (16,2%) e para conferir resultado anterior (10,8%). Dentre os pacientes que confirmaram diagnóstico, a soroprevalência foi de 0,60% (33), sendo que a maioria era do sexo masculino (60,6%). A média de idade desses indivíduos foi de 36,2 anos, apenas 30,3% apresentavam união estável, e 70% possuíam oito ou mais anos de estudo. Ainda, dentre os 33 casos positivos, 18,2% eram homossexuais, 60,6% heterossexuais e 9,0% bissexuais. A contagem de linfócitos TCD4+ foi menor que 350 células/mm3 para 75,7% dos casos, no momento do diagnóstico, e 69,7% apresentavam carga viral inferior a 100.000 cópias/mm3. Observa-se que 42,2% apresentavam sorologia positiva para co-infecções, como hepatites B e C, toxoplasmose, citomegalovirose ou sífilis, além de diagnósticos de tuberculose ou herpes. O baixo nível de linfócitos associado à presença de co-infecções aponta para o diagnóstico tardio da infecção pelo HIV. Os resultados mostraram a importância de conhecer a demanda do CTA e a soroprevalência dos pacientes com a infecção. Caracterizar os usuários constitui informação relevante para a elaboração de políticas públicas, com estratégias de prevenção, e possibilita ações de assistência e promoção à saúde da população.The answer to the epidemic of HIV/AIDS is marked, among other things, by increasing access to diagnosis through the Counseling and Testing Center. The objective of this study was to describe the profile of the residents from Rolândia City Paraná State, who used the CTC's from their own municipality and the municipality of reference (Londrina city Paraná State) for testing anti-HIV and bring up the seroprevalence as well as the infection stage of positive cases. It is a retrospective, transversal and descriptive study with a quantitative approach, using secondary data from the Information System from Rolândia and Londrina municipalities´ CTC´s, totaling 5539 patients assisted between January 2006 and December 2010. The variables related to the characteristics of users were subjected to descriptive analyzes and data were presented using simple and absolute frequencies. Variables related to HIV infection have been raised from Londrina´s Reference Center for AIDS patients' records and were tabulated using SPSS statistical software, version 19. Continuous variables were analyzed using measures of central tendency (mean and median) and dispersion (standard deviation). In Rolândia city were 5502 patients, 79.5% women, 64.8% had stable relationship, 48.7% seek CTC for prenatal exam and 40.8% claiming prevention. From 37 patients from Rolândia city and who were at the Londrinas CTC, 62.1% were single or separated, 27% attended because of exposure to any risk situation and 21.6% for knowing the serostatus. Noteworthy are the cases of Londrinas CTC search for presenting symptoms of AIDS (19%), referral for health services (16.2%) and to check the previous result (10.8%). Among patients that confirmed diagnosis, the seroprevalence was 0.60% (33), being most of these male (60.6%). The mean age of these patients was 36.2 years old, only 30.3% showed stable relationship and 70% had more than 8 years of study. Still, among the 33 positive cases, 18.2% were homosexual, heterosexual 60.6% and 9.0% bisexual. The TCD4+ cells count was less than 350 cells/mm3 for 75.7% of the cases at diagnosis time and 69.7% had a viral load less than 100,000 copies/mm3. It is observed that 42.2% had positive serology for co-infections such as hepatitis B and C, toxoplasmosis, cytomegalovirus or syphilis, as well as tuberculosis or herpes diagnoses. The low level of lymphocyte associated with the presence of co-infections points to the late diagnosis of HIV infection. The results showed the importance of knowing the demand of the CTC and the seroprevalence of patients with the infection. Characterizing users constitutes relevant information to public policy development, prevention strategies and provides healthcare and health promotion of the population health