Prevalência e fatores de risco associados à Sífilis em um Centro de Referência do Sul do Brasil

Introdução: A sífilis, doença sexualmente transmissível (DST), atinge expressivo número de indivíduos, mantendo-se como relevante problema de saúde pública. Assim, a implantação do teste rápido para sífilis amplia o acesso as populações mais vulneráveis, favorece o diagnóstico e tratamento precoces, impactando nas conseqüências da infecção. Objetivo: Analisar a prevalência e o os fatores de risco associados à sífilis em um Centro de Referência (CR). Método: Estudo de corte transversal, realizado no Centro de Testagem e Aconselhamento CTA e CR para DST de Londrina-PR. Foram analisados os casos que realizaram o teste rápido no período de junho de 2012 a dezembro de 2014. A coleta de dados foi realizada por meio do Sistema de Informação do CTA. As análises de prevalência, assim como o odds ratio para verificar associação de variáveis sóciodemográficas e comportamentais aos casos de sífilis foram realizadas por meio do programa OpenEpi (versão 3.03a). Os dados dos casos positivos de sífilis foram completados por meio dos prontuários dos pacientes acompanhados no CR, tabulados e analisados no programa SPSS, versão 20.0. Para estes casos, procedeu-se a análise de regressão binária logística para verificar possível diferença de chances entre os sexos e as variáveis comportamentais. Foi considerado valor de alpha < 0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: Foram realizados 5.509 testes, com prevalência de sífilis de 6,3%, sendo maior no sexo masculino (7,5%) do que no feminino (4,3%) (p<0,001). Observou-se associação à sífilis: faixa etária de 25 a 34 anos (OR =1,57; IC95%:1,16-2,13), escolaridade de 0 a 3 anos (OR = 1,84; IC95%:1,35-2,51) e não união estável (OR=1,33; IC95%:1,04-1,72). Os principais fatores comportamentais associados à sífilis foram: homens que fazem sexo com homens-HSH (OR=6,27; IC95%: 4,74-8,28), usuários de drogas (OR=4,71; IC95%: 3,16-7,02), ser portador de DST (OR=12,3; IC95%: 8,05-18,79) e ter apresentado DST nos últimos doze meses (OR=17,66; IC95%: 13,78-22,69). Observou-se associação à sífilis o uso de álcool, maconha, cocaína e crack, todos com significância estatística. Analisando-se os 337 casos de sífilis em relação ao sexo, observou-se associação para os homens em relação à exposição sexual (OR=3,73; IC95%: 1,31-10,65), ter de dois a dez parceiros (OR=2,72; IC95%: 1,59-4,77) ou onze e mais parceiros (OR=6,06; IC95%: 2,03-18,13), uso de drogas (OR=3,35; IC95%: 1,91-5,87), uso de álcool (OR=2,79; IC95%: 1,58-4,92) e maconha (OR=3,02; IC95%: 1,38-6,62). As co-infecções mais presentes foram: HIV, papiloma vírus humano, herpes e hepatite C. Quase metade dos casos de sífilis (48,4%) se encontrava na fase ativa da infecção, dos quais 60,7% tinham tratamento prescrito e 52,1% foram acompanhados até a alta. Doença ativa foi associada a indivíduos com 13 a 44 anos e não brancos. Conclusão: Os principais fatores associados à sífilis foram: sexo masculino, população sexualmente ativa, baixa escolaridade, HSH, usuários de drogas e ter apresentado ou ser portador de DST. Dentre os casos de sífilis, observou-se maior vulnerabilidade para os homens, associada à exposição sexual, maior número de parceiros(as) e uso de drogas. O conhecimento dos fatores de risco associados à sífilis deve ser prioridade para a saúde pública, devendo-se fortalecer as estratégias de prevenção e controle.Introduction Syphilis, a sexually transmitted disease (STD), has reached a significant number of subjects so that it has become a relevant public health problem. Thus, the implementation of the rapid diagnostic test for syphilis broadens the access to the most vulnerable population and it favors early diagnosis and the treatment with impact in the infection consequences. Objective: To analyze the prevalence and risk factors in connection with syphilis in a Reference Center (RC). Method: It is a cross-sectional study carried out at the CTA, Center for Test and Advice, and at the RC for STD in Londrina-PR. Analysis comprised the cases that underwent the rapid diagnostic test in the period from June 2012 to December 2014.The data collection was done by means of the CTA Information System. The analyses of prevalence and odds ratio to check the association of sociodemographic and behavioral variables with syphilis cases were made by means of the OpenEpi computer program (3.03a version). The data of positive syphilis cases were completed from information found in the records of patients attended in the RC, and then tabulated and analyzed in the 20.0-version SPSS program. For such cases, the logistic binary regression analysis was made in order to check possible difference of possibilities between the sexes and the behavioral variables. The alpha value of < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 5,509 tests were made that showed a 6.3% rate of syphilis prevalence, being higher in the masculine sex (7.0%) than in the feminine sex (4.1%) (p