The intravenous infusion rate of the polyionic solution containing 84 mEq/L of lactate determines the intensity of its alkalizing effect in horses

A solução poli-iônica intravenosa contendo 84 mEq/L de lactato (L84) foi desenvolvida como uma alternativa para o tratamento da acidose metabólica e o seu efeito alcalinizante já foi confirmado em estudos com bezerros, ovelhas, cabras e equinos. Em todos esses estudos a solução L84 foi infundida com velocidade elevada e determinou alcalinização marcante. A magnitude do desequilíbrio iatrogênico pode limitar o uso terapêutico dessa solução às situações em que o clínico conhece o resultado do exame hemogasométrico do animal enfermo a ser tratado. A hipótese a ser testada é de que, se infundida lentamente, a solução L84 determinará menor efeito alcalinizante. Caso confirmada, a solução L84 poderá ser utilizada com segurança mesmo quando se desconhecem os resultados da hemogasometria e isto possui importância prática porque esse tipo de exame raramente está disponível para o clínico. O objetivo deste trabalho foi comparar os efeitos da solução L84 sobre os equilíbrios hidroeletrolítico e ácido base de equinos, quando administrada de forma rápida ou lenta. Cinco equinos sadios adultos receberam a infusão contínua intravenosa da L84, em volume correspondente a 10% do peso corporal, em duas velocidades: infusão rápida (16,66 mL/kg/h) durante 6 horas; e lenta (8,33 mL/kg/h) durante 12 horas. Amostras de sangue venoso foram colhidas ao início da infusão (hora 0) e 3, 6, 9, 12 e 24 horas após. Amostras de urina foram colhidas a 0, 6, 12 e 24 horas. Determinou-se o pH (sanguíneo e urinário), pCO2, HCO3-, BE, PPT, lactato L, Na+, K+, Cl-, AG, SID, Atot, VVP, densidade urinária e excreções fracionadas urinárias de lactato L, Na+, K+ e Cl-. Os dados foram submetidos à análise de variâncias de medidas repetidas bifatorial. A L84 provoca efeito alcalinizante iatrogênico de menor magnitude quando administrada de forma lenta, porque os mecanismos renais, atuantes durante o período de infusão, promovem a correção gradativa do desequilíbrio. Pode-se concluir que a solução L84 é segura para a infusão em equinos, pois, apesar de não ser balanceada, o grau de alcalinização iatrogênica é amenizado quando administrada de forma lenta.The intravenous poly-ionic solution containing 84 mEq/L of lactate (L84) was developed as an alternative for the treatment of metabolic acidosis and its alkalizing effect has already been confirmed in studies with calves, sheep, goats and horses. In all of these studies, the L84 solution was rapidly infused and induced remarkable alkalinization. The magnitude of the iatrogenic imbalance may limit the therapeutic use of this solution to the situations that the results of the blood gas analysis is known by the clinician. The hypothesis to be tested is that, if infused slowly, the L84 solution will determine a lower alkalizing effect. If confirmed, the L84 solution can be safely use even when the results of blood gas analysis are unknown and this is a matter of importance because this exam is rarely available to the clinician. The aim of this study was to investigate the effects of an intravenous polyionic solution containing 84 mEq/L of lactate (L84) on the hydroelectrolyte and acid-base balances when administered quickly or slowly in horses. Five healthy adult horses received the L84 solution, in a volume corresponding to 10% of BW, by continuous intravenous infusion, in two rates: rapid infusion (16.66 mL/kg/h) during 6 hours; and slow (8.33 mL/kg/h) during 12 hours. Venous blood samples were taken before the infusion (hour 0) and 3, 6, 9, 12, and 24 hours after. Urine samples were taken at 0, 6, 12, and 24h. Venous blood samples were taken before infusion (hour 0) and 3, 6, 9, 12, and 24 hours after. Urine samples were taken at 0, 6, 12, and 24h. pH (blood and urine), pCO2, HCO3-, BE, TPP, L-lactate, Na+, K+, Cl-, AG, SID, Atot, PVV, urine specific gravity, and L-lactate, Na+, K+, and Cl- renal fractional clearance were determined. Data were analyzed through repeated measures ANOVA. The L84 solution causes lower magnitude alkalizing effect when administered slowly, due to the gradual correction of the iatrogenic imbalance by the kidneys during the infusion period. The L84 solution must be considered a safe choice for fluid therapy in horses because, although it is not a balanced solution, the induced alkalizing effect can be attenuated by low rate administration