Les inégalités sociales en santé dans le système de soins genevois : le vécu des femmes issues de la migration dans le contexte des soins périnataux

Ce mémoire s'intéresse aux inégalités sociales en santé (ISS) vécues par les femmes issues de la migration ainsi que leur accès aux soins périnataux à Genève. Quels sont les principaux déterminants sociaux de santé influant chez cette population ? Comment les soins de santé prodigués par les professionnels de santé favorisent ou non une intégration des femmes primo-arrivantes ? Pour creuser ces questions, huit mères issues d'un passé migratoire ont été interviewées sur la prise en soins de leur grossesse et accouchement à Genève, avec comme ethnicité d'origine soit afghane, albanaise, indienne, congolaise ou iranienne. Des professionnels de santé – médecin, infirmier et sages-femmes - ont également participés. Les données se sont construites par le biais d'entretiens semi-directifs lors desquels des thèmes tels que le ressenti, la communication, le pouvoir décisionnel, l'histoire de vie et la situation de vie actuelle ont été abordés. Les résultats sont discutés selon le cadre conceptuel de la Commission des Déterminants Sociaux de la Santé et démontrent que le secteur des soins genevois a seulement peu d'influence sur l'égalité d'accès aux soins, d'autres secteurs politiques sont également influenceurs de l'état de santé. Une angoisse et d'autres symptômes dépressifs sont péjorés chez ces mères par la politique de migration. Il existe peu de protection des travailleurs sans-papiers ce qui engendre une négligence de l'état de santé chez cette population. L'ensemble des professionnels de santé disent ne pas avoir le bagage nécessaire pour une prise en soins de qualité chez cette population.This research examines the social inequalities in health experienced by women from migrant backgrounds as well as their access to perinatal care in Geneva. What are the main influential social determinants of health within this population? How does care provided by health professionals integrate newcomer women? To explore these questions, eight mothers from a migratory past were interviewed on the care of their pregnancy and childbirth in Geneva, with varying ethnicity such as Afghan, Albanian, Indian, Congolese or Iranian. Health professionals - doctors, nurses and midwives - also participated. The data was constructed through semi-structured interviews in which themes such as feelings, communication, decision-making power, life history and current life situation were questioned. The results are discussed according to the conceptual framework of the Commission of Social Determinants of Health and show that the Geneva care sector has only little influence on equal access to care, other political sectors are also influencers of health status. Anxiety and other depressive symptoms are worsened by the migration policy. There is little protection for undocumented workers, which leads to neglect of the health status of this population. All health professionals say they do not have the necessary background for quality care in this population