Sjukhusinläggningar till följd av akuta hjärt-kärlsjukdomar: finns det skillnader mellan egenföretagare och anställda inom samma bransch?

Bakgrund: Både bättre och sämre hälsa har tidigare rapporterats hos egenföretagare jämfört med anställda. Egenföretagare rapporterar oftast bättre livs- och arbetstillfredsställelse trots att de arbetar mer, tar kortare semester, är mer sällan sjukskrivna och oftare sjuknärvarande än anställda. Företagsform och bransch påverkar egenföretagares dödsrisk, även i jämförelse med anställda. Vad gäller sjukhusinläggningar till följd av akuta hjärt- kärlsjukdomar är kunskapen om skillnader mellan egenföretagare och anställda begränsad. Syftet var att undersöka sjukhusinläggningar till följd av akut hjärtinfarkt och stroke, var för sig, och analysera skillnader mellan egenföretagare och anställda inom samma branscher. Data och metod: Data från Statistiska centralbyråns befolkningsregister (2003) länkades till Socialstyrelsens patientregister och dödsorsaksregister (2004-2008). Drygt 4,7 miljoner individer (7 % egenföretagare) ingick i studien. Individer klassificerades utifrån yrkesställning som anställda, egenföretagare eller egenföretagare med aktiebolag. Utifrån Standard för svensk näringsgrensindelning (SNI 2002) klassificerades åtta branscher. Diagnos för sjukhusinläggning klassificerades som akut hjärtinfarkt (I21) och stroke (I61 intracerebral blödning; I63 cerebral infarkt; I64 ospecificerad akut cerebrovaskulär sjukdom) utifrån internationell klassificering av diagnoser (ICD-10). Sjukhusinläggningstal (incidens rate ratio, IRR med 95 % konfidensintervall, KI) estimerades med multipel Negative Binomial regressionsanalys. Två- och trevägsinteraktioner testades mellan yrkesställning, bransch och kön. Resultat: Risken för sjukhusinläggning till följd av akut hjärtinfarkt (IRR 0,92; KI 0,85-0,99) var signifikant lägre bland egenföretagare med aktiebolag jämfört med anställda, och högre i de flesta branscher (IRR 1,15 – 1,25) jämfört med jordbruk, skogsbruk och fiske (JSF). Förhöjd risk för sjukhusinläggning till följd av stroke fanns i samtliga branscher (IRR 1,19 – 1,48) jämfört med JSF, däremot fanns inga skillnader utifrån yrkesställning. Tvåvägsinteraktionen mellan yrkesställning och bransch var signifikant för hjärtinfarkt (p=0,0019). Jämfört med anställda hade egenföretagare förhöjd risk för sjukhusinläggning inom handel, restaurang och transport (IRR 1,22; KI 1,09-1,38) samt lägre risk inom JSF (IRR 0,81; KI 0,68-0,97) och i icke specificerade branscher (IRR 0,79; KI 0,67- 0,93)