Lantionpohjan toimintahäiriöt ja vatsalihasten erkauma – Opas ennaltaehkäisyyn ja kuntoutukseen

Lantionpohjan lihaksistolla on tärkeä merkitys virtsaamis-, ulostamis- ja seksuaalitoimintoihin, fyysiseen toimintakykyyn, asentotottumuksiin sekä hengitykseen. Lantionpohja myös kannattelee ja tukee sisäelimiä, joten sen toimintahäiriöt vaikuttavat koko kehoon. Vatsalihasten erkaumassa suorien vatsalihasten välinen etäisyys kasvaa vaikuttaen keskivartalon toimintakykyyn, stabilointiin ja vatsaontelon paineen säätelyyn. Tutkimusten mukaan lantionpohjan lihasten ja syvien vatsalihasten vahvistaminen yhdistettynä sopivan intensiteetin liikuntaan raskausaikana ja synnytyksen jälkeen ehkäisee tehokkaasti lantionpohjan toimintahäiriöiden ja vatsalihasten erkauman syntymistä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tuotekehitysprosessina opas lantionpohjan toimintahäiriöiden ja vatsalihasten erkauman ennaltaehkäisyyn ja kuntoutukseen. Tavoitteena on tarjota tietoa raskaana oleville ja synnyttäneille äideille harjoittelun tärkeydestä sekä liikunnan harrastamisesta jo raskausaikana ja heti synnytyksen jälkeen. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi Leppävirran äitiysneuvola, jonka toimesta opas esitestattiin. Opas sisältää tietoa lantionpohjan ja vatsalihasten rakenteista sekä ryhdin ja hengityksen merkityksestä lantionpohjaan. Oppaassa on progressiivisesti etenevät harjoitteluohjeet lantionpohjan lihaksille ja syville vatsalihaksille sekä tietoa liikunnan ennaltaehkäisevistä ja kuntouttavista vaikutuksista raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Harjoitteiden yhdistämistä arkisiin tilanteisiin korostetaan, samoin hengityksen merkitystä harjoitteita tehtäessä. Opasta hyödynnetään Leppävirran äitiysneuvolan asiakkaiden omaehtoisen lantionpohjan lihasten ja vatsalihasten harjoittelun tukemiseen sekä oikeanlaisen liikunnan harrastamiseen. Oppaan myötä äitiysneuvolan työntekijät voivat tarjota tietoa asiakkailleen vatsalihasten erkaumasta ja lantionpohjan toimintahäiriöistä sekä niiden ennaltaehkäisystä ja kuntoutuksesta. Jatkotutkimusehdotuksina esitämme tutkimusta terveydenhuollon antamasta ohjauksesta lantionpohjan ja vatsalihasten harjoitteluun sekä liikuntaan Suomessa ja maailmalla ja äitien kokemuksista saamastaan ohjauksesta sekä toiveista sen suhteen. Tärkeä olisi tutkia myös lantionpohjan toimintahäiriöiden yleisyyttä synnytyksen jälkeen, kun lantionpohjan lihasten harjoittelua ei ole toteutettu. Asiasanat: raskaus, synnytys, lantionpohja, vatsalihakset, ennaltaehkäisy, kuntoutusPelvic floor musculature plays an important role in urination, defecation, sexual and physical function, postural habits, and breathing. The pelvic floor supports internal organs also, so its malfunctions affect the entire body. In the diastasis recti, the distance between the straight abdominal muscles increases, affecting the midbody function, stabilization, and abdominal pressure. Studies show that strengthening of the pelvic floor and deep abdominal muscles, combined with the suitable intensity of physical activity during pregnancy, and postpartum, effectively prevents the emergence of pelvic floor dysfunctions and diastasis recti. The purpose of this thesis was to create a guide for prevention and rehabilitation of pelvic floor dysfunctions and diastasis recti according to the product development process. The aim is to provide information to women about the importance of physical activity both during pregnancy and the postpartum period. The thesis was commissioned by Leppävirta where the guide was also pretested. The guide includes information on the structures of the pelvic floor muscles and abdominal muscles, as well as the importance of correct posture and breathing. The guide presents gradually progressing exercises for the pelvic floor and abdominal muscles. It provides information on the preventive and rehabilitative effects of physical activity during pregnancy and postpartum. Combining the exercises with everyday life is emphasized, as is the importance of breathing when doing the exercises. The guide will be used in Leppävirta maternity clinic to support the clients in independent training of pelvic floor and abdominal muscles with suggestions for appropriate forms of exercise. With the help of this guide, the staff will be able to provide information about the diastasis recti and pelvic floor dysfunction, prevention, and rehabilitation. As further research proposals, we suggest a study on the guidance provided by the health care authorities to support pelvic floor and abdominal muscles training and exercise both in Finland and around the world, as well as on the mother’s experiences and expectations regarding the guidance. It would also be important to study the prevalence of pelvic floor dysfunction after childbirth when pelvic floor muscle training has not been performed. Keywords: pregnancy, childbirth, pelvic floor, abdominal muscles, prevention, rehabilitatio