Hvilken kunnskap finnes om hvordan opioidfri anestesi påvirker postoperative smerter, kvalme og oppkast? En systematisk oversikt over randomiserte kontrollerte studier

Bakgrunn: Opioider er forbundet med uheldige bivirkninger som respirasjonsdepresjon, toleranseutvikling, postoperativ kvalme og oppkast. Hensikt: Det finnes ingen systematiske oversikter om hvordan opioidfri anestesi påvirker postoperative smerter, kvalme og oppkast. Hensikten med denne oversiktsstudien er å finne den best tilgjengelige forskningen for å oppsummere hvilke kunnskap som finnes om hvordan opioidfri anestesi påvirker postoperative smerter, kvalme og oppkast. Metode: Vi har fulgt CASP sjekklisten og brukt «Risk of bias Tools». Det systematiske litteratursøket ble utført i databasene Medline, Cinahl og Embase. Utvelgelse av studier ble gjort på bakgrunn av våre inklusjonskriterier. Studienes intervensjon var å sammenligne opioidfri anestesi med opioidbasert anestesi. Primær og sekundærfunn i studiene var om opioidfri anestesi kunne redusere behovet for opioider i den postoperative fasen, og om en reduksjon av opioider påvirket postoperativ kvalme og oppkast. Data fra de inkluderte studiene ble sammenfattet i en dataekstraksjonstabell. Metode og kvalitet ble vurdert i de inkluderte studiene. Resultat: Det systematiske litteratursøket resulterte i 99 treff, hvor syv av studiene ble inkludert. To av studiene viste at opioidfri TIVA sammenlignet med opioidbasert TIVA ga signifikant lavere behov for opioider i den postoperative fasen, studiene viste ingen signifikant forskjell i rapportering av POKO men at opioidgruppen fikk signifikant mer kvalmestillende postoperativt. Ytterligere to studier viste at opioidfri anestesi med inhalasjonsanestetika og åpen kirurgiteknikk, reduserte behovet for morfin postoperativt. En studie fant at trippel kvalmeprofylakse reduserte forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast i den opioidfri gruppen som fikk TIVA, sammenlignet med opioidgruppen som fikk samme kvalmeprofylakse, men inhalasjonsanestetika. En studie fant lavere smerteskår i opioidgruppen, men forekomst av hallusinasjoner postoperativt. Den siste studien rapporterte at den opioidfrie gruppen hadde lavere smerteskår postoperativt, og fravær opioidrelaterte bivirkninger. Konklusjon: Resultatene fra studiene indikerer at opioidfri anestesi kan gi bedre postoperativ smertelindring i den umiddelbare postoperative fasen sammenlignet med opioidbasert anestesi, og at en reduksjon av opioider påvirker forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast. Inntil det foreligger et større utvalg av kliniske studier med signifikante resultater er det ikke mulig å konkludere med om opioidfri anestesi gir bedre postoperativ smertelindring og forebygger postoperativ kvalme og oppkast. Begrensninger: Masteroppgavens hoved begrensning er at det finnes lite eksisterende forskning om hvordan opioidfri anestesi påvirker postoperativ smerte, kvalme og oppkast