The barriers of clinical governance implementation in Khozestan province hospitals

زمینه و اهداف: شناسایی موانع اجرای حاکمیت بالینی و اقدام برای رفع آنها به اجرای موفق حاکمیت بالینی کمک می‌کند. این پژوهش با هدف شناسایی موانع اجرای حاکمیت بالینی در بیمارستان‌های استان خوزستان در سال 1393 انجام شد. مواد و روش‌ها: برای انجام این پژوهش بنیادی از یک پرسشنامه با روایی و پایایی بالا استفاده شد که موانع اجرایی حاکمیت بالینی در بیمارستان‌ها را در 5 محور موانع مدیریتی، فرهنگی، انسانی، فرایندی و ساختاری می‌سنجید. پرسشنامه‌ها توسط کارشناسان مسئول حاکمیت بالینی 40 بیمارستان استان خوزستان تکمیل شد. تحلیل داده‌ها، در دو سطح آمار توصیفی و استنباطی انجام شد. ملاحظات اخلاقی نظیر جلب رضایت آگاهانه، محرمانه تلقی کردن اطلاعات شخصی شرکت کنندگان در پژوهش و بی‌طرفی پژوهشگر در این پژوهش رعایت شد. یافته‌ها: میانگین موانع اجرایی حاکمیت بالینی در بیمارستان‌های استان خوزستان برابر با 2/92از 5 امتیاز بوده است. موانع ساختاری و موانع مدیریتی به ترتیب بیشترین و کمترین موانع را در اجرای حاکمیت بالینی ایجاد کردند. عدم مشارکت پزشکان در حاکمیت بالینی، کمبود منابع مالی برای اجرای حاکمیت بالینی و بروکراسی همراه با حاکمیت بالینی بیشترین مانع را در اجرای حاکمیت بالینی ایجاد کردند. نتیجه‌گیری: مدیران بیمارستان‌ها قبل از اجرای تکنیک‌های مدیریت کیفیت مانند حاکمیت بالینی باید موانع موجود را برطرف کنند و ساختار و فرهنگ سازمانی مناسبی را برای تسهیل اجرای موفقیت‌آمیز حاکمیت بالینی ایجاد کنند. سیاستگذاران بهداشت و درمان باید با در نظر گرفتن ساختار و فرهنگ سازمانی و میزان بلوغ سازمانی کارکنان، مدل مناسب حاکمیت بالینی را برای این سازمان‌ها توسعه و برای اجرا پیشنهاد کنند.  Background and Aim: Identification and removal of the barriers of putting clinical governance into practice facilitate its successful implementation. This study aimed to identify the barriers of clinical governance implementation in Khozestan province hospitals in 2014.Materials and Methods: A valid and reliable questionnaire was used for conducting this descriptive cross-sectional study. The questionnaire assessed five issues including managerial, cultural, human resource, procedural, and structural barriers of clinical governance. Questionnaires were completed by clinical governance officers in 40 hospitals of Khuzestan province. All statistical analyses (descriptive and analytical) were done using SPSS. Ethical issues such as informed consent, confidentiality of information and researchers’ objectivity were all considered.Results: The mean score of clinical governance implementation barriers in studied hospitals was 2.92 out of 5. Structural and managerial barriers were respectively the most and least barriers of clinical governance implementation.Lack of doctors’ involvement in clinical governance, insufficient financial resources for implementing clinical governance and the bureaucracy involved in clinical governance had created the greatest obstacle in implementing clinical governance.Conclusion: Hospital managers should overcome the barriers of quality management techniques such as clinical governance before implementing these techniques. In addition, they have to create an appropriate structure and organizational culture in order to facilitate the successful implementation of clinical governance. Besides, health policy makers should develop an appropriate clinical governance model considering the structure and organizational culture of the hospitals