TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO PURWODADI

INTISARITINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO PURWODADIVidia Surya Agusti1), Setya Wijayanta2)Formulir resume medis adalah ringkasan seluruh masa perawatan dan pengobatan yang dilakukan para tenaga kesehatan kepada pasien, memuat informasi tentang jenis perawatan, reaksi tubuh terhadap pengobatan, kondisi pada saat pulang dan tindak lanjut pengobatan setelah pasien pulang. Formulir resume medis memiliki kegunaan untuk mengetahui secara singkat tentang keluhan utama serta keluhan penyakit dan untuk mengetahui pemeriksaan yang diberikan kepada pasien selama dirawat.Dalam pengisian formulir resume medis di RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo masih ditemukan beberapa formulir yang tidak lengkap, komponen yang di analisis yaitu review identifikasi pasien, review laporan penting, review autentikasi dan review pencatatan. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan metode observasi. Pengambilan sampel menggunakan teknik random sederhana. Populasi yang di gunakan adalah data formulir resume medis pasien rawat inap pada tahun 2020 dengan populasi target sebanyak 17.922 formulir, populasi terjangkau sebanyak 300 dan sampel sebanyak 100 formulir. Instrumen penelitian yang digunakan adalah tabel checklist. Hasil penelitian kelengkapan pengisian formulir resume medis dari review identifikasi pasien mencapai 99%, review laporan penting mencapai 8%, review autentikasi mencapai 85% serta review pencatatan mencapai 36%. Dengan pernyataan tersebut penulis memberikan saran berkaitan dengan pengisian, sebaiknya dilakukan sosialisasi kepada para tenaga kesehatan terkait pengisian formulir resume medis.Kata Kunci : resume medis, identifikasi, kelengkapan, pelapora