Protocolización del tratamiento con gammaglobulinas en el paciente con malignidad hematológica

La inmunodeficiencia secundaria (IDS) a malignidad hematológica (MH) representa un problema de salud y un reto importante debido a la alta tasa de morbimortalidad asociada a infecciones recurrentes y graves en estos pacientes, siendo el prototipo de IDS la leucemia linfática crónica (LLC) y el mieloma múltiple (MM). En 1980, se propuso la evaluación de producción de anticuerpos específicos, polisacáridos – tras vacunación antineumocócica 23-valente (PPV-23) y proteicos - tras vacunación anti-tetánica (TT) u otras -, como predictor del riesgo de infección y, por tanto, como guía para la indicación de la terapia sustitutiva con inmunoglobulinas (TSIg). Sin embargo, ha sido en 2019 que la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) ha introducido esta evaluación del déficit de producción de anticuerpos como criterio del inicio de la TSIg, abriendo la indicación a cualquier paciente con IDS, que incluye otras MH como el linfoma no Hodgkin (LNH) o la gammapatía de significado incierto (GMSI). Debido a la complejidad de la interpretación de la respuesta vacunal específica frente a polisacárido neumocócico tras la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (PCV-13) en el esquema de inmunización, nuestro grupo y diversos autores han propuesto la evaluación de la respuesta de IgG específica frente al polisacárido puro de S. typhi (TV) como biomarcador de riesgo de infección complementario a PCV-13 y TT en inmunodeficiencia primaria (IDP)..