Inzidenz internistischer und chirurgischer Komplikationen bei elektiven Eingriffen an der lumbalen Wirbelsäule

Einleitung: Die vorliegende Arbeit untersucht die Inzidenz sowie potenzielle Risikofaktoren internistischer und chirurgischer Komplikationen nach elektiven neurochirurgischen Eingriffen an der lumbalen Wirbelsäule. Material und Methoden: Hierzu wurde ein Patientenkollektiv bestehend aus 1.226 Patienten betrachtet, welche im Zeitraum von Januar 2009 bis einschließlich Oktober 2014 in der Klinik für Neurochirurgie des Universitätsklinikums Regensburg aufgrund eines Bandscheibenprolaps, einer Spinalkanalstenose oder einer Instabilität der LWS erstmals elektiv operiert wurden. Als Referenzgruppe dienten die Daten aller im Zeitraum vom 05.02.2014 bis 16.10.2014 mit oben genannten Indikationen operierten Patienten, welche einen unkomplizierten intra- und postoperativen Verlauf zeigten. Die untersuchten Prädiktoren Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen, Indikation und Lokalisation sowie die Art und der Verlauf postoperativer Komplikationen konnten Stationsakten und Entlassberichten entnommen werden. Zur Erhebung intraoperativer Daten wie der Dauer des Eingriffs dienten OP- und Anästhesieprotokolle. Um statistisch verwertbare Stichprobengrößen zu generieren wurden sowohl Vorerkrankungen als auch Komplikationen in Gruppen zusammengefasst. Ergebnisse: Der Altersdurchschnitt der Patienten in der Studiengruppe betrug 67,4 (SD = 12,2) Jahre und war signifikant höher als in der Kontrollgruppe (M = 58,6, SD = 13,9, p<0,001). Bezüglich der Geschlechterverteilung ergab sich keine statistische Signifikanz. Die Diagnose Bandscheibenvorfall war mit 59,2% die häufigste Indikation in der Kontrollgruppe, in der Studiengruppe überwog hingegen mit 48,4% die Diagnose Instabilität, die damit signifikant häufiger auftrat (p<0,001). Am häufigsten wurde das Segment L4/5 operiert. Multisegmentale Eingriffe wurden bei 24,7% der Patienten in der Studiengruppe durchgeführt, in der Kontrollgruppe waren es 11,7% (p=0,017). Eine oder mehrere Vorerkrankungen wurden bei 37,6% der Patienten der Studiengruppe dokumentiert, in der Kontrollgruppe wiesen 22,3% der Patienten Komorbiditäten auf (p=0,019). Kardiale Vorerkrankungen waren mit 23,7% in der Studien- und 10,7% in der Kontrollgruppe am häufigsten, gefolgt von Diabetes mellitus. Als allgemeine Risikofaktoren für das Auftreten internistischer oder chirurgischer Komplikationen konnten in der univariaten Analyse hohes Patientenalter (p =0,001), lange OP- Dauer (p <0,001), multisegmentale Eingriffe (p=0,017), die Indikation Instabilität (p