População idosa e letramento em saúde: reflexões acerca do acesso e da não utilização dos serviços de saúde

According to the United Nations World Population Prospect released in 2019, it is estimated that the total population of Brazil is approximately 210 million inhabitants. Of these, about 30 million correspond to the population over 60 years, representing, therefore, 14%. This fact allows us to note the considerable expansion of the elderly population over the last 70 years, since in the 1950s, the population over 60 years old represented only 4.9% of the total population. By situating this population dynamic that involves the increase in life expectancy of Brazilians and, consequently, of its elderly population, it is necessary to reflect on the access and use of the health system by this population stratum. Without intending to seek to deepen the intimate relationship between comprehensive care and the availability of services, it is worth remembering that the first has an enormous scope, including the need to understand and assimilate the expanded concept of health, the organizational model ofthe health system and the development of health policies that will have a direct influence on the daily lives of the population. This work emerges as an excerpt from the master's dissertation in which the causes ofabsenteeism from users to health services were investigated, but for the general public. Therefore, now, the results of that dissertation will be analyzed from the interviewed participants who were over sixty years old, which comprises ten of the twenty-six users who had not attended the scheduled appointments. When seeking to understand the use of health services, as well as their "non-use" (absenteeism of users to health services) and the causes of this phenomenon, it is necessary to understand the ways in which the conditions of access to services occur and so make a connection between this clear contradiction between the resources offered and their non-use. Some factors that have a direct interference in the access to health services in an adequate and timely manner are considered in this investigation, such as the availability of services, the financial resources involved, the level of information of this public and its acceptability about the different events that make up the production of care. The results show a need to carefully assess thedimensions of health literacy in order to intervene effectively and give the respective empowerment and control to people and communities that, both due to low educational level and advanced age, may have lower levels health literacy and, consequently, bemore vulnerable in relation to their health status.Segundo o prospecto da população mundial das Nações Unidas divulgado em 2019, estima-se que a população total do Brasil é de aproximadamente 210 milhões de habitantes. Destes, cerca de 30 milhões correspondem à população acima de 60 anos, representando, portanto, 14%. Este fato nos permite notar a considerável expansão da população idosa no transcorrer dos últimos 70 anos, visto que na década de 1950, a população acima de 60 anos representava apenas 4,9% do total de habitantes. Ao situar esta dinâmica populacional que envolve o aumento da expectativa de vida dos brasileiros e, consequentemente, de sua população idosa, cabe direcionar uma reflexão acerca do acesso e da utilização do sistema de saúde por parte deste estrato populacional. Sem pretender buscar aprofundar a íntima relação entre a integralidade da atenção e a disponibilidade dos serviços, vale lembrar que a primeira apresenta uma enorme abrangência, passando pela necessidade de compreender e assimilar o conceito ampliado de saúde, o modelo organizacional do sistema de saúde e o desenvolvimento de políticas de saúde que terão influência direta no cotidiano da população. Este trabalho surge como um recorte da dissertação de mestrado em que foram investigadas as causas do absenteísmo dos usuários aos serviços de saúde, porém para o público geral. Portanto, agora, os resultados da referida dissertação serão analisados a partir dos participantes entrevistados que tinham mais de sessenta anos, o que compreende dez dos vinte e seis usuários que não haviam comparecido às consultas agendadas. Ao buscar compreender a utilização dos serviços de saúde, bem como sua “não utilização” (o absenteísmo dos usuários aos serviços de saúde) e as causas deste fenômeno, é necessário entender as formas em que se dão as condições de acesso aos serviços e assim realizar uma conexão entre esta nítida contradição entre os recursos oferecidos e sua não utilização. Alguns fatores que têm interferência direta no acesso aos serviços de saúde de forma adequada e em tempo oportuno são nesta investigação considerados, tais como a disponibilidade dos serviços, os recursos financeiros envolvidos, o grau de informação deste público e sua aceitabilidade acerca dos diferentes eventos que compõem a produção do cuidado. Os resultados evidenciam uma necessidade de se avaliarem criteriosamente as dimensões do letramento em saúde para se poder intervir com eficácia e dar o respectivo empoderamento e controle às pessoas e comunidades que, tanto em função do baixo nível educacional quanto da idade avançada, podem apresentar menores níveis de letramento em saúde e, consequentemente, estar mais vulneráveis com relação ao seu estado de saúde