Evaluación dosis analgésica peridural Bupicacaina/Morfina/Ketamina versus Bupivacaina/Morfina en Cesarea Segmentaria

TUTOR: Angelo BarrílesINTRODUCCIÓN: El manejo del dolor postoperatorio es prioritario en la paciente postcesareada.. OBJETIVO Evaluar La analgesia post operatoria de Bupivacaina/Morfina/Ketamina vs. Bupivacaina/Morfina peridural en pacientes sometidas a cesárea. METODOLOGIA Estudio observacional analítico de cohorte, no experimental de campo transversal. Constituido por 40 pacientes, sometidas a cesáreas. Se dividió en grupos de 20. Grupo 1 se administró Bupivacaina 0,3 mgrs/Kgr/peso, + morfina 2 mgrs, + Lidocaina al 1% volumen 10 ml. Grupo2 Recibió bupivacaina 0,3mgrs/kgrs/ morfina 2mg/ ketamina 0,3 mg/kgrs .Técnica conductiva combinada: Bupivacaina 5 mg. + 25 mgrs de Fentanilo, concluida la cesárea, se administró la mezcla. RESULTADOS La edad promedio 25,5, grupo morfina. 27.4 grupo ketamina sin diferencia significativa ( >0,32).valor medio del IMC: El grupo morfina fue 29.1 Kg. /mts2 de S.C. +/- 3.9 Kg. /mts2, el grupo ketamina el IMC promedio 30,5 kg/ mts2 +/- 5,1 kg/ mts2, sin diferencia significativa +/- > 0,33. La escala Bromage y Ramsay sin diferencia significativa ( P < 1,00 ) EVA 2 horas : 0.1 +/- 0.4 vs 0.7 +/- 2.1, para significación de < 0.52 prueba U de MANN- WHITENY, 12 horas significancia estadística de < 0.05 a favor de grupo morfina. 24 horas diferencia de 0.03 a favor grupo morfina. Mediciones TAS/TAD la diferencia sin significancia estadística, asimismísimo en la frecuencia cardiaca, CO2 O2 no presento significancia estadística. El grupo morfina presento 55 % de efectos adversos vs grupo ketamina. La administración de ketamina 0.3kmg/kg + morfina2mg + bupivacaina 0.3mg/kg si bien no brinda mas analgesia evita la aparición de efectos adverso de la morfina 2mg, la sinergia de la morfina y la ketamina contrarresto los efectos adversos brindando una analgesia optima