Literatur review: kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap terhadap mutu rekam medis: Literature review: completeness of filling medical record to the quality of medical record

Every health facility, whether it is primary, secondary, tertiary, is required to organize medical records in order to achieve administrative order. Completeness of medical records is very important because it affects the service process provided by health workers and has an impact on the quality of service in a hospital. This study aims to determine the completeness of filling in inpatient medical records on the quality of medical records. This study uses a literature review method. Search strategy using Google Scholar. The keywords used were incomplete filling of inpatient medical records and the quality of medical records. Search results obtained 180.000 article according to keywords. Then the article obtained were filtered based on full text and publication date 2015 – 2020, found 44.700 articles. Of the 44.700 articles reviewed related to titles that were deemed appropriate and obtained 18, then these 18 articles were screened based on inclusion and exclusion criteria and obtained 5 articles. As a whole, the cause can be seen from the lack of knowledge, motivation and awareness of medical personnel about medical records. The meeting as a means of communication between caregivers and management has not yet been implemented to discuss evaluation and monitoring as well as sanctions for officers who do not complete medical records. Lack of socialization on filling out medical records. Unsystematic arrangement of medical records forms. Limited availability of funds or budget to support medical record service activities. Setiap fasilitas kesehatan baik tingkat primer, sekunder, tersier wajib menyelenggarakan rekam medis agar tercapainya tertib administrasi. Kelengkapan rekam medis merupakan hal yang sangat penting karena berpengaruh terhadap proses pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehatan dan berdampak pada kualitas pelayanan suatu rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap terhadap mutu rekam medis. Penelitian ini menggunakan metode literatur review. Strategi dalam pencarian menggunakan Google Scholar. Kata kunci yang digunakan adalah ketidaklengkapan pengisian rekam medis rawat inap dan mutu rekam medis. Hasil pencarian diperoleh 180.000 artikel sesuai dengan kata kunci. Kemudian artikel yang didapatkan di saring berdasarkan full text dan publication date 2015-2020 ditemukan 44.700 artikel. Dari 44.700 artikel ditinjau kembali terkait dengan judul yang dianggap sesuai dan didapatkan sebanyak 18, selanjutnya 18 artikel ini discreening berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi dan didapatkan 5 artikel. Adapun secara keseluruhan, penyebabnya dapat dilihat dari kurangnya pengetahuan, motivasi dan kesadaran dari petugas medis tentang rekam medis. Belum terlaksananya rapat sebagai wadah komunikasi antara pemberi asuhan dan manajemen yang membahas evaluasi dan monitoring serta sanksi bagi petugas yang tidak mengisi rekam medis dengan lengkap. kurangnya sosialisasi pengisian rekam medis. Susunan formulir rekam medis yang tidak sistematis. Terbatasnya ketersediaan dana atau anggaran untuk mendukung kegiatan pelayanan rekam medis.