A propósito de um caso clínico

O fibroadenoma da vulva é uma neoplasia rara, de etiologia benigna, existindo poucos casos reportados na literatura. A histogénese deste tumor permanece alvo de debate e controvérsia, havendo atualmente duas teorias explicativas para a sua origem: a primeira hipótese sugere que o fibroadenoma da vulva deriva de tecido mamário ectópico, enquanto a segunda hipótese afirma que a sua origem reside nas glândulas anogenitais do tipo mamário, constituintes normais do tecido vulvar. A sua apresentação clínica mais comum consiste numa massa vulvar subcutânea, solitária e assintomática, localizada nos grandes lábios da vulva. Pode atingir várias dimensões, e esta apresentação sugere múltiplos diagnósticos que devem ser considerados. O diagnóstico diferencial deve sempre considerar lesões vulvares benignas, bem como tumores malignos da vulva. O diagnóstico definitivo é dado pelo exame histopatológico da lesão. O tratamento do fibroadenoma da vulva é feito através da sua excisão cirúrgica completa. Habitualmente tem muito bom prognóstico e raramente surge recorrência da lesão. Relata-se o caso clínico de uma doente do sexo feminino, que se apresentou no Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira (CHUCB), Covilhã, em agosto de 2020, aos 80 anos de idade, com uma massa pedunculada e não dolorosa no prepúcio do clitóris, com 6 meses de evolução. Foi efetuada a excisão cirúrgica completa da lesão e o exame histopatológico identificou fibroadenoma da vulva. Tendo por base este caso clínico, fez-se uma revisão da literatura acerca da patologia em questão, evidenciando-se, a partir da mesma, a necessidade de incluir o fibroadenoma da vulva no diagnóstico diferencial de uma massa ou lesão vulvar.Vulvar fibroadenoma is a rare and benign neoplasm, with few reported cases in literature. The histogenesis of this tumour remains controversial and subject of debate. There are currently two explanatory theories for its origin: the first theory establishes that vulvar fibroadenoma arises from ectopic breast tissue, while the other theory states that this tumour arises from anogenital mammary-like glands, a normal constituent of vulvar tissue. The most common clinical presentation of vulvar fibroadenoma consists in an asymptomatic and solitary subcutaneous lump on labia majora. It can arise in different sizes and it can be suggestive of multiple diagnoses that must be considered. Differential diagnosis should be made with benign and malign vulvar tumours. The definitive diagnosis is presented by the histopathological exam of the lesion. The treatment of this neoplasm consists in complete surgical excision. It usually has very good prognosis and recurrence rarely occurs. We report a clinical case of an 80-year-old female patient that came to CHUCB, Covilhã, in august 2020, presenting a 6 month progressively enlarging mass in the foreskin of the clitoris, pedunculated and non-painful. Complete surgical excision was performed, and histopathological exam identified a vulvar fibroadenoma. From this clinical case, a literature review on vulvar fibroadenoma was made. Through the review of the literature, we conclude that vulvar fibroadenoma should always be considered in differential diagnosis of vulvar lumps or lesions