Abordagens da fisioterapia no tratamento de disfunções temporomandibulares

A dor associada às DTM durante a função e no repouso é a principal razão pela qual os pacientes procuram tratamento, sendo a sua redução o principal objetivo da terapia. A fisioterapia é uma das abordagens complementares de suporte no tratamento de DTM e tem como finalidade reduzir a dor musculo esquelética, inflamação e restaurar a função motora. O tratamento da DTM deverá incluir uma abordagem multidisciplinar e terapia comportamental. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia da fisioterapia na diminuição da dor cervico crânio-mandibular, libertação articular e recuperação da mobilidade articular em pacientes com DTM. Foi realizado um estudo observacional através da observação de série de casos de aplicação de fisioterapia em 15 pacientes diagnosticados com várias DTM. Os dados foram recolhidos recorrendo a uma ficha clínica adaptada através dos CDP/DTM, mapa de dor segundo Rocabado e cadeias fisiológicas de Busquet. Os pacientes foram acompanhados ao longo de várias sessões de fisioterapia, onde foram aplicados agentes físicos, exercícios terapêuticos, terapia manual (mobilização de tecidos moles e mobilização articular) e exercícios de autocontrolo, consoante as necessidades de cada um. Apesar de ser considerada uma amostra reduzida, foi possível verificar significância estatística em várias variáveis analisadas, nomeadamente na melhoria geral de dor muscular nos músculos mastigatórios, craniais e cervicais e nos ligamentos articulares (ligamento colateral lateral e posterior). Os movimentos excursivos mandibulares registaram valores de maior amplitude após a fisioterapia. Foi percetível a relação de dor do lado direito e lado esquerdo inicialmente, relação essa que deixou de existir após a fisioterapia. O tipo de DTM influenciou significativamente o número de sessões necessárias. O tratamento deverá centrar-se na mobilização e correto alinhamento dos segmentos estruturais relacionados com a ATM e deverá promover o estiramento das fibras musculares em tensão e libertação intracapsular. O paciente tem um papel fundamental no sucesso do tratamento.Pain associated with TMD during function and rest is the main reason why patients seek treatment, being its reduction the aim of therapy. Physiotherapy is one of the complementary approaches complementing the treatment of TMD, having as primary goals the reduction of musculoskeletal pain, inflammation and restore motor function. TMD treatment must include a multidisciplinary approach and behavioral therapy. The intention of this study was to evaluate the efficacy of physiotherapy in the reduction of craniomandibular cervical pain, joint release, as well as the recovery of joint mobility in patients with TMD. An observational study was conducted by studying a series of cases of physiotherapy application in 15 patients diagnosed with various TMD. The data was collected according to a clinical form adapted through the CDP/DTM, pain map according to Rocabado and physiological chains of Busquet. The patients were followed-up through several physiotherapy sessions, where physical agents, therapeutic exercises, manual therapy (soft tissue manipulation and joint mobilization) were applied, and self-control exercises, according to the needs of each patient. Although a relatively reduced sample was considered, it was possible to verify statistical significance in several analyzed variables, namely general improvement of muscle pain in the masticatory, cranial and cervical muscles and in ligaments (lateral and posterior collateral ligament). Mandibular eccentrical movements recorded higher amplitude values after physiotherapy. Pain association between the right and left side was initially noticeable, which was no longer related after physical therapy. The type of TMD significantly influenced the number of required sessions. Treatment should focus on the mobilization and correct alignment of structural segments related to TMJ and should promote the stretching of tension in the muscle fibers and intracapsular release. The patient plays a key role in the success of treatment