Naša iskustva s ultrazvučnom kontrastnom cistografijom

Vesicoureteral reflux (VUR) is one of the most common anomalies of the urinary system in children. Contrast-enhanced voiding urosonography (ceVUS) is one of the best methods in VUR diagnosis. This study compared characteristics associated with VUR specific images and categorized patients according to a particular VUR grade. The study included 183 children. VUR was detected in 38.9% of patients, mean age 1.7±1.1 years. Grade II VUR was most common (60.3%), followed by grade III (29.4%). Study results showed that VUR occurred irrespective of age, gender, previous ultrasound findings, causative agent, and severity of urinary tract infection (UTI ). VUR was more common in children with recurrent UTI . In the group of children with the first UTI not caused by Escherichia coli or with recurrent UTI , boys more commonly suffered from severe VUR (grade IV-V; 66.7%), while girls suffered from moderate VUR (grade II -III ; 100%). In this study, the incidence of VUR in prenatally diagnosed hydronephrosis was 28.6%. It is necessary to develop an algorithm for the treatment of children after UTI in Croatia, which should include ceVUS. All children with possible VUR should be referred to a specialized center where it is possible to perform ceVUS.Vezikoureteralni refluks (VUR) je jedna od najčešćih anomalija mokraćnog sustava u dječjoj dobi. Kontrastom pojačana mikcijska cistoureterografija (ceVUS) postaje priznata metoda za dijagnozu VUR-a u specijaliziranim centrima. U našem radu htjeli smo utvrditi indikacije za izvođenje ceVUS-a, provjeriti postoje li karakteristike povezane s VUR-om te time možda moći predvidjeti koja su djeca u većem riziku za VUR. VUR je dokazan u 38,9% od 183 obrađene djece, srednje dobi 1,7±1,1 godina, a najčešće je dijagnosticiran VUR II . stupnja (60,3%) i III . stupnja (29,4%). Naši rezultati pokazuju da je pojava VUR-a neovisna o spolu, dobi, prethodnom nalazu ultrazvuka, uzročniku i vrijednostima upalnih parametara kod uroinfekcije, ali je zato statistički značajno povezana s recidivom uroinfekcije. Treba napomenuti da se u skupini djece s prvom uroinfekcijom koja nije uzrokovana bakterijom Escherichia coli ili kod recidiva većinom kod dječaka otkriva VUR visokog stupnja (IV.-V. stupanj u 66,7% slučajeva), dok djevojčice imaju VUR umjerenog stupnja (II .-III . stupanj u 100% slučajeva). U našem istraživanju je incidencija VUR-a kod prenatalne hidronefroze bila 28,6%. Nameće se potreba izrade algoritma obrade djece u Hrvatskoj nakon preboljele uroinfekcije i uvrštenje ove nove pretrage u algoritam. Kod sumnje na VUR djecu treba uputiti u specijalizirani centar gdje je moguće raditi ceVUS