CLINICAL EVALUATION OF THE IMPACT OF MEDICAL EXERCISES ON PAIN REDUCTION AND PHYSICAL ABILITY IN PATIENTS WITH KNEE OSTEOARTHRITIS

UVOD: Osteoartritis predstavlja vodeći uzrok onesposobljenosti i invaliditeta u starijoj odrasloj dobi te se predviđa kako će sredinom stoljeća postati najčešći oblik mišićno-koštanih bolesti. Unutar skupine osteoartritisa, osteoartritis koljena bilježi najveću prevalenciju. Smjernice za liječenje osteoartritisa koljena naglašavaju važnost nefarmakološkog liječenja, u sklopu kojega i medicinskih vježbi, u smanjenju boli, povećanju fizičke sposobnosti te prevenciji i usporavanju progresije bolesti. CILJ: Pokazati utjecaj provođenja programa medicinskih vježbi na smanjenje boli, fizičku sposobnost i stupanj funkcionalne onesposobljenosti u bolesnika s postavljenom dijagnozom osteoartritisa koljena. MATERIJALI I METODE: Na uzorku od 92 ispitanika s postavljenom dijagnozom osteoartritisa koljena kroz tri mjeseca, tijekom pet dana u tjednu, provođene su medicinske vježbe s progresivnim porastom stupnja opterećenja. Provedena je klinička evaluacija pomoću vizualno analogne skale boli (VAS), Health assessment questionnaire (HAQ), Short physical performance battery (SPPB) i Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Također, provedena je analiza promjene indeksa tjelesne mase te koštane i mišićne mase bioimpedancijskom analizom. Statistička obrada uključuje t-test za povezane uzorke s obzirom na normalnu distribuciju podataka unutar skupine. REZULTATI: Statističkom analizom objektivizirano je, statistički značajno, smanjenje vrijednosti VAS-a boli (95 % CI -1,05 (±1,79), p < 0,001), pad vrijednosti WOMAC indeksa (4,73 – (-1,96), p < 0,001) i HAQ-a (-0,18 – (-0,02), p = 0,012) te porast vrijednosti u SPPB kompozitnom testu (95 % CI 0,02 – 0,44, p = 0,034), što korelira s rezultatima Cochrane analize o utjecaju medicinskih ježbi na osteoartritis koljena. Nije pokazana statistički značajna promjena u porastu indeksa tjelesne mase, mišićnoj i koštanoj masi temeljenima na bioimpedancijskoj metodi analize sastava tijela. ZAKLJUČAK: Na temelju provedenog istraživanja pokazan je statistički značajan utjecaj medicinskih vježbi na smanjenje boli u bolesnika s dijagnozom osteoartritisa koljena i statistički značaj istih na tjelesnu sposobnost i samoprocjenu bolesnikovog zdravstvenog stanja neposredno nakon provedenog programa medicinskih vježbi u trajanju od tri mjeseca. Medicinske vježbe predstavljaju nezaobilazan nefarmakološki terapijski modalitet u liječenju i prevenciji progresije osteoartritisa koljena u bolesnika koji nemaju kontraindikacije za njezino provođenje.INTRODUCTION: Osteoarthritis is the leading cause of disability in older adulthood and tends to become the most common form of musculoskeletal disease. Within the osteoarthritis group, knee osteoarthritis occurs as the most common entity. Guidelines for the treatment of knee osteoarthritis indicate the importance of non-pharmacological treatment, which includes active medical exercises, in pain relief, increasing physical fitness and preventing or slowing the progression of the disease. AIM: To show the impact of conducting a program of medical exercises on pain reduction, physical ability and degree of functional disability in patients diagnosed with knee osteoarthritis. MATERIALS AND METHODS: On a sample of 92 subjects diagnosed with knee osteoarthritis, active medical exercises with a progressive increase in load were performed for 3 months, five days a week under the supervision of a physiotherapist. A clinical evaluation was performed with the visual analogue pain scale (VAS), Health assessment questionnaire (HAQ), Short physical performance battery (SPPB), and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Also, an analysis of changes in body mass index and bone and muscle mass was performed using bioimpedance analysis. Statistical processing includes a t-test for related samples with respect to the normal distribution of data within the group. RESULTS: Statistical analysis objectified, statistically significant, decrease in pain in VAS (95% CI -1,05 (±1,79), p<0,001), decrease in WOMAC index (4,73-(-1,96), p