Novi pristup procjeni profesionalne izloženosti antineoplasticima u bolničkom okruženju

Cytotoxic antineoplastic drugs (ADs) pose occupational risk and therefore require safe handling practices. We created, optimised, and validated an innovative monitoring protocol for simultaneously assessing 21 ADs in the healthcare environment, and also proposed surface exposure levels (SELs) to facilitate the interpretation of monitoring results, as there are currently no occupational exposure limits for ADs. The environmental AD monitoring data were collected in nine Italian hospitals between 2008 and 2017 and include 74,565 measurements in 4,814 wipe samples. Excellent overall recovery and sensitivity of the analytical methods along with innovative desorption automation make this protocol useful for routine monitoring. AD contamination was found in 3,081 measurements, confirming potential exposure in healthcare workers. Samples taken at the beginning and the end of work shifts, allowed to calculate 75th and 90th percentile values for each ADs both in preparation and administration units and we created a traffic-light colour-coding system to facilitate interpretation of the findings. The introduction of SELs will provide a solid basis for improving occupational safety and focusing on contamination control.Zbog profesionalnih rizika koje donose, s citotoksičnim antineoplasticima potrebno je sigurno rukovati. U ovom članku predstavljamo validirani inovativan protokol kojim se istodobno mogu pratiti razine dvadeset jednog antineoplastika u zdravstvenim ustanovama te predlažemo razine površinske izloženosti (engl. surface exposure levels, krat. SELs) koje bi trebale olakšati tumačenje dobivenih rezultata praćenja, budući da trenutačno nisu propisane granične vrijednosti profesionalne izloženosti antineoplasticima. Rezultate praćenja onečišćenja antineoplasticima prikupili smo od devet talijanskih bolnica od 2008. do 2017., a obuhvaćaju 74.565 mjerenja 4.814 uzoraka prikupljenih brisanjem površina namjenskim maramicama (brisom). Ovakav je protokol upravo zbog izvrsne iskorištenosti i osjetljivosti analitičkih metoda te inovativne automatizacije desorpcije pogodan za rutinsko praćenje izloženosti u bolničkom okruženju. Onečišćenje antineoplasticima utvrđeno je u 3.081 mjerenju, što potvrđuje rizik od izloženosti u zdravstvenih radnika. Uzimanjem uzoraka na početku i kraju radne smjene omogućen je izračun vrijednosti unutar 75. i 90. percentila za svaki antineoplastik za jedinice u kojima se oni pripremaju i primjenjuju. Na temelju tih izračuna osmislili smo semaforski sustav boja koji olakšava tumačenje rezultata, a predložene razine površinske izloženosti poslužit će kao dobar temelj za poboljšanje sigurnosti na radnome mjestu i smanjenje onečišćenja