Is open radical cystectomy facing extinction?

Otvorena radikalna cistektomija sa svim pridruženim oblicima derivacije urina je zlatni standard u liječenju invazivnog raka mokraćnog mjehura. Radikalna cistektomija je opsežna operacija sa značajnim poslijeoperacijskim morbiditetom i smrtnošću. Tijekom proteklog desetljeća, laparoskopija i robotika značajno prodiru u svakodnevnu kiruršku praksu. Općenito prihvaćene prednosti minimalno invazivne kirurgije uključuju smanjeni operativni gubitak krvi i tjelesnih tekućina, slabiju poslijeoperacijsku bol, kraći bolnički boravak, brži povratak radnim aktivnostima, estetski ugodne rezultate i zadovoljavajuću kontrolu maligne bolesti. Poteškoće u širem prihvaćanju minimalno invazivnih operacija jesu strma krivulja učenja, ograničen broj centara za edukaciju, a u slućaju robotski potpomognute kirurgije veliki početni trošak i trošak potrošnih materijala. Za sada u našoj svakodnevnici ima mjesta za otvorenu, laparaskopsku i robotski potpomognutu radikalnu cistektomiju, sve dok se ne učini temeljita procjena i usporedba novih minimalno invazivnih kirurških opcija. Prikazat ćemo pregled naših iskustava u minimalno invazivnoj radikalnoj cistektomiji.Open radical cystectomy with variety of urinary diversions has remained the gold standard for the treatment of muscle invasive bladder cancer. This is a major surgical procedure with significant post-operative morbidity and mortality. Over the last decade laparoscopy and robotics have made significant inroads into our surgical practice. The well known attractions of minimally invasive surgery include reduced blood and tissue fluid loss during surgery, less post-operative pain, shorter hospital stay, quicker return to work, cosmetically pleasing results and equivalent cancer control. The difficulty in widespread adoption of these minimally invasive options are steep learning curves, limited facilities for training, in the case of robotics formidable initial capital costs and cost of disposables. At present it may be fair to say that there is still a place for open, laparoscopic and robotic radical cystectomy until we have made rigorous evaluation of the new minimally invasive surgical options. A review of our experience of minimally invasive radical cystectomy will be presented