Novosti u endoskopskoj dijagnostici tumora debelog crijeva

Colorectal cancer (CRC) is the third most commonly diagnosed malignant tumor and the fourth leading cause of cancer death in the world. Since it is known that most of colorectal cancers arise from adenomatous polyps, screening programmes were developed in order to improve detection of polyps and early diagnosis of carcinoma. Colonoscopy is the gold standard for diagnosis of CRC. Because of its high adenoma missing rates and lower ability to differentiate between benign and malignant lesions novel techniques are being developed in order to improve mucosal visualization, reduce adenoma missing rates and enable in-vivo optical diagnosis. Methods can roughly be divided into three categories, ones that present improved visualization techniques (endoscopes with increased field of view, auxiliary imaging devices, so called addon devices), ones that enable more detail tissue characterization presenting the possibility for virtual biopsy (conventional or virtual chromoendoscopy, confocal laser endomicroscopy and endocytoscopy), and other minimally or non-invasive techniques. Further investigation is needed, but hopefully these innovations with continuous technical improvement might help to reduce the colorectal cancer incidence and mortality.Karcinom debelog crijeva treći je najčešće dijagnosticiran maligni tumor I četvrti vodeći uzrok smrti od raka na svijetu. Budući da je poznato da većina karcinoma debelog crijeva nastaje malignom alteracijom adenomatonih polipa, razvijeni su brojni programi probira s ciljem povećanja detekcije polipa I karcinoma u ranom stadiju. Kolonoskopija je zlatni standard u dijagnostici kolorektalnog karcinoma. Zbog visokog udjela propuštenih adenoma I slabije mogućnosti diferencijacije benignih od malignih lezija razvijaju se nove endoskopske tehnike s ciljem unaprijeđenja vizualizacije sluznice, sniženja udjela propuštenih adenoma te omogućavanja postavljanja in-vivo optičke dijagnoze. Metode se mogu podijeliti u tri skupine, one koje omogućuju bolju vizualizaciju (ukljućujući kolonoskope sa povećanim opsegom pregleda te korištenje takozvanih ‘add-on’ uređaja), one koje omogućuju detaljniji pregled I diferencijaciju detektiranih lezija (konvencionalna I virtualna kromoendoskopija, konfokalna laserska endomikroskopija I endocitoskopija), te ostale minimalno invazivne I neinvazivne tehnike. Daljnja istraživanja s ciljem evaluacije navedenih metoda svakako su potrebna, uz nadu da će njihovo korištenje uz daljnji tehnički napredak pomoći u redukciji incidencije I mortaliteta od kolorektalnog karcinoma