Anesteziološki postupak kod bolesnika s kompresijom središnjega dišnog puta zbog mase u stražnjem medijastinumu

Patients with mediastinal masses present unique challenge to anesthesiologists. Patients with anterior mediastinal masses have well documented cases of respiratory or cardiovascular collapse during anesthesia and in postoperative period. Masses in the posterior mediastinum have been traditionally regarded to carry a significantly lower risk of anesthesia related complications but cases of near fatal cardiorespiratory complications have been reported. We describe anesthetic management of a patient with posterior mediastinal mass compressing the trachea and the left main bronchus presented for left thoracotomy and tumor excision. The patient experienced pain and cough, and exhibited positional dyspnea. Airway was successfully secured with awake nasotracheal intubation and placement of single lumen endobronchial tube.Bolesnici s masama u medijastinumu predstavljaju jedinstven izazov za anesteziologe. U literaturi se uglavnom govori o anesteziološkim postupcima kod bolesnika s masama u prednjem medijastinumu za koje postoje brojni dobro dokumentirani slučajevi respiracijskog i kardiovaskularnog kolapsa tijekom anestezije i u poslijeoperacijskom razdoblju. Smatra se da mase u stražnjem medijastinumu imaju značajno manji rizik vezan za anesteziju, ali su i kod ovih bolesnika opisani slučajevi teških perioperacijskih kardiorespiracijskih komplikacija. Prikazan je anesteziološki postupak kod bolesnice s tumorom u stražnjem medijastinumu koji je uzrokovao kompresiju traheje i lijevog glavnog bronha, predviđene za torakotomiju i eksciziju tumora. Bolesnica je imala simptome kašlja, bolova i dispneje u ležećem položaju. Dišni put je uspješno osiguran nazotrahealnom intubacijom budne bolesnice i postavljanjem jednoluminalnog endobronhalnog tubusa