Kolorektalni rak – uvodnik

This introductory type of article provides a brief overview of the current clinical status of sporadic colorectal cancer (CRC). CRC ranks as one of the most prevalent and incident cancers and is also between the deadliest ones worldwide, along with lung and breast cancers. A majority of CRCs are sporadic, with age being the most important risk factor. CRC appears to be a complex, heterogeneous disease that involves multiple signaling pathways and tumors that appear histologically identical may have different prognoses and different responses to treatment. CRC develops through gradual accumulation of genetic and epigenetic changes, resulting in the transformation of normal colonic mucosa into invasive cancer. Basically, the treatment for colorectal cancer varies by tumor location, stage at diagnosis and patient’s general condition. Any available data about the genes and/or molecular pathways that regulate activities such as cell growth, death or apoptosis, DNA repair, malignant alteration, etc. should also be taken into consideration. Recent polychemotherapy protocols along with the use of inhibitors of the vascular endothelial growth factor (VEGF) and the epidermal growth factor receptor (EGFR) pathways have enhanced the therapeutic responses and potentially also the patient prognoses. The treatment of CRC is expected to become more and more routinely based on identified molecular CRC subtypes and on validated prognostic and predictive biomarkers relatively soon (within several years), which should provide to patients better therapeutic outcomes with less side-effects.U prikazanom uvodnom radu dan je kratak pregled kliničkih aktualnosti u sporadičnom kolorektalnom raku (KR). KR je u svijetu, zajedno s rakom pluća i rakom dojke, jedan od najčešćih tipova raka kako po incidenciji tako i u prevalenciji. Nažalost, među zloćudnim tumorima je jedan i od češćih uzroka smrti. Većina KR je sporadična, s dobi kao jednim od najvažnih faktora rizika. Dijagnoza kolorektalnog raka bazira se na patohistološkim karakteristikama, ali rezultati molekularnih istraživanja ukazuju da se radi o skupini heterogenih tumora, koji se razlikuju u patogenezi, molekularnim aberacijama, prognozi i odgovoru na primijenjeno liječenje. KR se razvija kroz postepenu akumulaciju genskih i epigenetskih promjena, s posljedicom transformacije normalni stanica mukoze u invazivni rak. Strategija liječenja raka kolorektuma se prvenstveno temelji na smještaju tumora, procjeni uznapredovalosti i proširenosti tumora te općem stanju bolesnika. Ipak, sve češće kada je moguće, u obzir se uzimaju geni i/ili molekularni putevi koji reguliraju aktivnosti kao npr. rast i diobu stanica, njihovu smrt ili apoptozu, popravak molekula DNA, i druge slične stanične aktivnosti. Razmjerno noviji polikemoterapijski protokoli kao i uporaba inhibitora vaskularnog endotelijalnog faktora rasta i receptora za epidermalni faktor rasta poboljšali su liječenje, a moguće i prognozu bolesnika. Za očekivati je da će se unutar nekoliko slijedećih godina liječenje bolesnika s kolorektalnim rakom sve više i više temeljiti na nalazu molekularnih subtipova raka i prema validiranim prognostičkim i prediktivnim parametrima, jer bi takav pristup trebao osigurati bolju terapijsku učinkovitost i manje nuspojava