Oralna higijena kao važan čimbenik u sprječavanju pneumonije povezane s mehaničkom ventilacijom

Inadequate oral hygiene in intensive care units (ICUs) has been recognized as a critical issue, for it is an important risk factor for ventilator associated pneumonia (VAP). VAP is an aspiration pneumonia that occurs in mechanically ventilated patients, mostly caused by bacteria colonizing the oral cavity and dental plaque. It is the second most common nosocomial infection and the leading cause of complications and death in mechanically ventilated patients. It has been suggested that improvement of oral hygiene in ICU patients could lead to a reduced incidence of VAP. Although diverse oral care measures for ICU patients have been proposed in the literature, there is no evidence that could identify the most efficient ones. Although there are several evidence-based protocols, oral care measures are still performed inconsistently and differ greatly between individual ICUs. This paper lists the oral care measures most commonly performed in ICUs, indicating their advantages and disadvantages. Brushing with regular toothbrush and rinsing with chlorhexidine are considered optimal measures of oral hygiene in critically ill patients. To date, there is no definitive agreement about the most effective oral care protocol, but evidence demonstrates that consistent performance of oral care may lower the incidence of VAP in critically ill patients.Nezadovoljavajuća oralna higijena na jedinicama intenzivnog liječenja (JIL ) prepoznata je kao ključno pitanje, jer predstavlja značajan čimbenik rizika za razvoj pneumonije povezane s mehaničkom ventilacijom. Pneumonija povezana s mehaničkom ventilacijom je aspiracijska pneumonija koja se javlja kod mehanički ventiliranih bolesnika i većinom je uzrokovana bakterijama koje koloniziraju usnu šupljinu i zubni plak. Druga je po redu najčešća nozokomijalna infekcija i vodeći je uzrok komplikacija i smrti u mehanički ventiliranih bolesnika. Smatra se kako bi poboljšanje oralne higijene u JIL moglo rezultirati smanjenom incidencijom pneumonije povezane s mehaničkom ventilacijom. Iako su u literaturi predložene razne mjere oralne higijene za bolesnike u JIL , ne postoje dokazi koji bi pokazali koje su od njih najučinkovitije. Iako postoji nekoliko protokola temeljenih na dokazima, mjere oralne higijene se još uvijek provode nedosljedno i razlikuju se među pojedinim JIL . Ovaj rad navodi mjere oralne higijene koje se najčešće provode u JIL i ukazuje na njihove prednosti i nedostatke. Optimalnim mjerama oralne higijene smatraju se četkanje običnom zubnom četkicom i ispiranje klorheksidinom. Iako do danas ne postoji suglasje o najučinkovitijem protokolu oralne skrbi, pokazalo se kako dosljedno provođenje oralne higijene može smanjiti incidenciju pneumonije povezane s mehaničkom ventilacijom u kritično bolesnih pacijenata