Hematological abnormalities in rheumatic diseases

Hematološke promjene se javljaju u 25-70% bolesnika s upalnim reumatskim bolestima. Najčešći hematološki poremećaj je anemija kronične bolesti uzrokovana upalnim citokinima koji izazivaju promjene u metabolizmu željeza, proizvodnji eritropoetina, proliferaciji prethodnih stanica crvene loze i dužini života eritrocita. Glavni regulator prometa željeza u organizmu je hepcidin koji koči apsorpciju željeza kroz crijevni epitel i oslobađanje željeza iz stanica monocitno - makrofagnog sustava. Liječenje anemije kronične bolesti uspješno se provodi rekombinantnim eritropoetinom i željezom. Znatno su rjeđi poremećaji drugih krvnih loza na razini koštane srži ili periferne krvi koji se očituju smanjenjem ili povećanjem broja leukocita i trombocita. Ostali hematološki poremećaji mogu se smatrati dijelom osnovnog autoimunog zbivanja. Trajna antigena stimulacija može biti poticaj na limfomagenezu te je učestalost limfoma u bolesnika s upalnim reumatskim bolestima 5-6 puta veća nego u običnoj populaciji.Haematological abnormalities are present in 25-50% patients with rheumatic diseases. The most common finding is anaemia of chronic disease which is driven by inflammatory cytokines. Hepcidin plays key role in iron homeostasis. It reduces iron absorption from duodenum and iron release from reticuloendothelial cells. Anaemia of chronic disease could be successfully treated by recombinant erythropoietin in combination with iron supplementation. Various abnormalities can be observed in the leukocyte and platelets counts. Other haematological disturbances are considered as part of autoimmune disease. Prolonged antigen stimulation can induce lymphomagenesis and lymphoma incidence in patients with rheumatic diseases is 5 to 6-fold increased compared to normal population