Histologische Veränderungen bei peri apikalen chronischen entzündlichen Prozessen

Ispitivanjem je obuhvaćena histopatološka slika kroničnog granulacijskog parodontitisa (granuloma dentis), u odnosu na organizaciju procesa netretirane pulpe dentis. Materijal koji je bio podvrgnut histopatološkom ispitivanju, potjecao je od 213 kroničnih periapeksni\u27h upalnih procesa, a dobiven je prilikom ekstrakcija zubi s netretiranom pulpom dentis. U obzir su došli i zubi na korijenima kojih je bila izvršena resekcija ili peniapeksna kiretaža, neposredno nakon endodontskog tretmana. Da bismo pratili tijek organizacije procesa, klasificirali smo intenzitet proliferacije fibroznog veziva u šest skupina, a intenzitet upalnog procesa u dvije skupine, ovisno o vrsti stanične infiltracije. Na takav smo način klasificirali u 12 skupina 139 uzoraka (tablica 1 i 2) i na njima promatrali tijek fibrozne proliferacije, a preostala 74 uzorka smo isključili iz ovog ispitivanja, radi proliferacije epitelnih stanica formiranja cista. Rezultati ispitivanja označeni u tablici 2 i grafički prikazani na poligonu relativnih frekvencija (si. 1) pokazuju, da pri kroničnim upalama apeksnog parodontalnog tkiva postoji tendencija spontanoj cikatrizaciji. Potpuna cikatrizacija na apeksu zuba nađena je u 19 slučajeva (13,7%), a najčešće je bila lokalizirana u lateralnim predjelima maksile i u području donjeg prvog molara. S tim u vezi, moramo računati da stanoviti postotak periapeksnih radiolucencija nakon endodontskog tretmana, neće iščeznuti, jer se cikatrizacija tamo već dogodila prije samog zahvata. U slučajevima u kojima se razvija stanična infiltracija u smislu egzacerbacije, proliferacija veziva je oskudna ili ne postoji te nema vjerojatnosti da će doći do spontanog cijeljenja, formiranjem fibroznog ožiljka.The investigation deals with the histopathological picture of chronic granulation parodontitis in relationship to the organization of the proces in cases of untreated dental pulp. The material submitted to histological investigations was obtained from 213 chronic periapical inflammatory processes after the extraction of teeth whose pulps had not been treated. Teeth were also taken into consideration, the roots of which had been subjected to apicoectomy or periapical curettage immediately following endodontic treatment.In order to follow the course of the organization of the process the \u27intensity of the proliferation of the fibrous connective tissue was classified in six groups and the intensity of the inflammatory process in two groups depending on the type of cellular infiltration. In this way 139 samples have been classified in 12 groups (Table 1. and Table 2.) and the course of the fibrous proliferation thus observed. The remaining 74 samples were excluded from this investigation because of proliferation of epithelial cells and the formation of cysts. The results of the investigation presented in Table 2. and graphically depicted on the polygon of relative frequencies (Fig. 1.) show that there exists a tendency towards spontaneous cicatrizationin chronic inflammation of the apical parodontal tissue. Complete cicatrization on the apex of a tooth was found in 19 cases (13.7%) and was most frequently localized in the lateral parts of the upper jaw and in the area of the lower first molar. In this connection the fact must be taken into consideration that a certain percentage of periapical radiolucencies following endodontic treatment will not disappear because of the fact that cicatrization had occurred there even before the endodontic intervention. In cases where cellular infiltration develops in the sense of an exacerbation, proliferation of the connective tissue is scanty or absent altogether and accordingly there is no likelihood of spontaneous healing by the formation of a fibrous scar.Die Untersuchungen beziehen sich auf das histopathologische Bild der chronischen granulierenden Parodontitis inbezug auf die Organisation des Prozesses bei unbehandelter Zahnpulpa. Das Material stamt von 213 chronischen periapikalen entzündlichen Prozessen von extrahierten Zähnen mit unbehandelter Zahnpulpa. In Betracht kamen auch Zähne mit Wurzelspitzenresektion oder periapikaler Kuretage unmittelbar nach einer endodontischen Behandlung. Um den Verlauf der Organisation zu beobachten wurde die Intensität der Proliferation des fibrösen Bindegewebes in sechs Gruppen eingeteilt, und die Intensität des Entzündungsprozesses in zwei Gruppen, inbezug auf die Art der Zellinfiltration. Auf diese Weise wurden 139 Muster (Tabelle 1 und 2) in 12 Gruppen eingeteilt und daran der Verlauf der fibrösen Proliferation beobachtet. Die verbliebenen 74 Muster wurden aus diesen Untersuchungen, wegen der Proliferation der Epithelzellen, ausgeschlossen. Die Resultate dargestellt auf Tabelle 2 und graphisch am Polygon der relativen Frequenzen (Abb. 1 ), zeigen, dass bei den gegebenen Fällen eine Tendenz zur spontanen Vernarbung besteht. Eine vollständige Vernarbung am Apex wurde 19 Fällen (13,7%), gefunden. Daraus ist zu entnehmen, dass ein gewisser Prozentsatz von periapikalen Aufhellungen nach endodontischer Behandlung nicht verschwindet, weil die Vernarbung schon vor der Eingriff stattgefunden hat. In Fällen wo es zu einer Zellinfiltration im Sinne einer Aufflakerung des Prozesses kam, ist die Proliferatio des Bindegewebes spärlich oder überhaupt nicht vorhanden, daher eine spontane Heilung durch Bildung einer fibrösen Narbe nicht wahrscheinlich ist