Die notwendigkeit der ridhtigen einschatzung von neuralgiformen schmerzen im gesichtsbereicht

U uvodu se ističe činjenica da neuralgiformne boli u području lica mogu izazvati i maligne tumorske tvorbe, koje su često klinički teško vidljive, a mogu se nalaziti i na udaljenim mjestima u odnosu na projekciju boli, tako da su boli iradirajućeg karaktera. Autor je na hospitaliziranim bolesnicima Klinike za kirurgiju čeljust i lica i usta u Zagrebu ispitao dvije skupine bolesnika. U prvoj je bilo 110 slučajno izabranih slučajeva klinički i patohistološki dokazanih malignih tumora područja usta, ždrijela, čeljusti i lica. U toj su se skupini tražili oni slučajevi, koji su u početku bolesti imali neuralgiformne boli u području glave. Analizirani su sljedeći elementi: regija patološkog procesa, regija širenja boli, njihov međusobni odnos i način liječenja do postavljanja definitivne dijagnoze. U drugoj je skupini bila ispitana dokumentacija 90 bolesnika, koji su u Kliniku bili primljeni pod sumnjom neuralgije trigeminusa. U toj se skupini pratio odnos početne i završne dijagnoze, a posebno u onim slučajevima u kojih je završna dijagnoza bila maligni tumor. Rezultati su pokazali da neuralgiformne boli u području lica mogu biti početni znak malignog tumora, koji se najčešće nalazi u usnoj šupljini, nazofarinksu ilii okolnim regijama vrata. Zbog toga su u svim slučajevima nejasnih, atipičnih i neobjašnjivih nauralgiformnih boli u području usne šupljine, čeljusti i lica životno važni za bolesnika interdisciplinarni pristup i upotreba najsuvremenijih metoda pretrage u postavljanju dijagnoze.In the introduction it is pointed out that neuralgic pains in the facial region may be caused by malign tumours which are often clinically hardly visible and may be quite distant with respect to the projections of pains that are of radiating character. Two groups of patients hospitalized at the University Department of Oral and Facial Surgery in Zagreb were examined. The first group consisted of 110 randomly selected cases of clinically and pathohistologically proved malign tumours in the area of the mouth, pharynx, jaws and face. Patients who had neuralgic pains at the beginnig of the disease were selected out of this group. The following elements were analyzed: the area of pathological process, the area of pain diffusion, their mutual relationship and the treatment done before the definite diagnosis. The second group consisted of the documentation of 90 patients admitted to the Department under suspicion of trigeminus neuralgia. In this group, the relationship between the first and final diagnoses was considered, particularly of those cases with the final diagnosis of malign tumor. The results have shown that neuralgic pains in the facial region can be the first symptom of malign tumours, which are most frequently found in the oral cavity, nasopharyngeal and surrounding regions. For this reason, an interdisciplinary approach and the application of the latest methods of examination in making a diagnosis are of vital importance for patients with uncertain, atypical or inexplicable neuralgic pains.Neuralgieforme Schmerzen im Gesichtsbereich können auch von bösartigen Geschwülsten ausgehen, welche oft klinisch unsichtbar sind und aus entfernten Gegenden in die Schmerzgegend projiziert werden. Zwei Gruppen vod Patienten wurden an unserer Klinik geprüft. Die erste Gruppe umfasst 110 nicht ausgewählte Fälle mit klinisch und pathohistologisch nachgewiesenen bösartigen Tumoren im Bereich der Mundhöhle, der Kiefer, des Gesichts und des Kehlkopfs. Aus dieser Gruppe wurden Fälle ausgesucht welche von Anbeginn neuralgieforme Schmerzen im Kopfbereich hatten. Folgende Elemente wurden analysiert: Die Region des pathologischen Prozesses, der Bereich der Schmerzausstrahlung, ihr gegenseitiges Verhältnis, und die Behandlungsart bis zur definitiven Diagnose.In der zweiten Gruppe wurde die Dokumentation von 90 Patieten geprüft,, welche unter dem Verdacht einer Trigeminusneuralgie aufgenommen wurden. Es wurde das Verhältnis der Anfangs- und Schlussdiagnose geprüft insbesondere bei Fällen in welchen die Schlussdiagnose eine bösartige Geschwulst feststellte. Die Resultate haben gezeigt das neuralgieforme Schmerzen im Gesichtsbereich ein Anfangssymptom von bösartigen Geschwülsten sein können, besonders im Bereich der Mundhöhle, des Nasopharynx und umliegender Gewebe. In allen Fällen von neuralgieformen Schmerzen unklarer oder atypischer Aethiologie Im Bereiche der Mundhöhle, der Kiefer und Gesichts, ist der interdisziplinäre Zutritt und die Anwendung von sämtlichen zeitgemässen Untersuchungsmethoden von grösster Bedeutung