Uloga protetske terapije u rehabilitaciji hemiplegičara

The authors evaluate the effect of rehabilitation on the temporal and masseter muscles of the elevator mandible. Parallel studies were conducted on the status of occlusion and dental arch and cephalometric analysis of the physiognomy was performed to evaluate the recovery of the mimical muscles in 31 hemiplegic patients. A significant difference in the EMG activity of the masticatory muscles and in cephalometric values was observed between the healthy and hemiplegic side during rehabilitation. The analysis showed a difference in the stages of recovery of the temporal and masseter muscles even though one would expect the parallel recovery of the elevator mandible and mimical muscles. This means that masticatory muscles recover much slower than mimical muscles. The authors conclude that hemiplegic rehabilitation especially of the masticatory muscles, will be much slower if occlusion is deficient. The authors suggest that for fast recovery of the masticatory muscles, and thus mastication, complete sanation of the teeth and prosthetic rehabilitation should be carried out as soon as possible to obtain optimal conditions for the balance of occlusion and articulation.Skeletna muskulatura koja je zahvaćena hemiplegijom vraća se u svoju funkciju to brže što se aktivnije podvrgava vježbama sa radnim opterećenjem muskulature. Iz tog razloga autori su željeli istražiti stanje rehabilitacionog procesa kod temporalisa i masetera, iz grupe elevatora mandibule. Ujedno su izvršili ispitivanje okluzije i statusa zubnih nizova kod svih ispitanika, kao i kefalometrijsku analizu fizionomije, radi procjene oporavka mimične muskulature. Istraživanje je bilo izvršeno na 31 ispitaniku hemiplegičaru. Statističkom analizom dokazano je da postoji izrazita razlika u aktivnosti mastikatorne muskulature zdrave (Z) i bolesne strane (H) u hemiplegičara koji se nalaze u toku rehabilitacionog procesa (Tabela I). Također je dokazana izrazita signifikantnost razlika u promjenama ispitivanih kefalometrijskih vrijednosti (Tabela II). Međutim, logično je očekivati razliku u stupnju rehabilitacije ispitanika od kojih je formiran uzorak. Stoga su posebno analizirani ispitanici kod kojih je došlo do oporavka mimične muskulature sa posljedicama izraženih pravilnosti ispitivanih kefalometrjskih vrijednosti (Tabela III). Za tu grupu ispitanika pokazala je analiza da postoje razlike u stupnju oporavljenosti temporalisa i masetera, bez obzira na to što se na temelju mjerenja vrijednosti točaka na fizionomiji moglo očekivati jednakomjerni oporavak elevatora mandibule. To znači da se oporavak mastikatorne muskulature vrši mnogo sporije nego mimične muskulature. Na temelju analize statusa okluzije ispitanika uzorka, digitalno integriranih podataka elektromiografskih registracija ispitivanih mišića, ispitivanja kefalometrijskih vrijednosti fizionomije, kao i analize rezultata ostalih istraživanja u tom području, autori su došli do zaključka da će rehabilitacija hemiplegičara biti usporenija u grupaciji mišića elevatora mandibule, ukoliko im okluzija nije uredna. Iz tih razloga autori predlažu da se radi bržeg oporavka mastikatornih mišića, a time i funkcije mastikacije, u samoj početnoj fazi rehabilitacionog procesa hemiplegičara izvrši potpuna sanacija zubala, kao i protetska rehabilitacija, kojom će se svaki pacijent hemiplegičar približiti uvjetima idealne okluzije i idealne artikulacijske ravnoteže