Kommerzielles Interesse und Professionele Ethik in der Tätigkeit des Apothekers: Sozial-Reflexiver Ansatz

Sve češće primjere neetičke prodaje lijekova javnost i socijalne znanosti poentiraju pitanjem: jesu li ljekarnici zdravstveni profesionalci ili puki prodavači lijekova? Za razliku od metafizičke, apstraktno stilizirane predstave o potpunoj i trajnoj (ne)usklađenosti komercijalnog interesa i profesionalne etike, koju ovako binarno dihotomna formulacija pitanja implicira, u radu se koristi socijalno-refleksivni pristup koji profesije određuje skupinom stručnjaka koje imaju „dvojni karakter koji uključuje i pružanje usluga i korištenja znanja i moći u svrhu ekonomske zarade“. Ne dovodeći u pitanje integritet atributivne teorije profesija, to jest njezinu temeljnu tezu o tome da komercijalni interes i profesionalna etika predstavljaju dvije oštro suprotstavljene logike, socijalno-refleksivni pristup distinktivnu karakteristiku profesija u odnosu na druga zanimanja nalazi, prije svega, u stupnju ili kvantitativnim udjelima komercijalnog interesa i profesionalne etike. Revizija, odnosno nova diskurzivna dimenzija atributivne teorije sadrži još jedan bitan dodatak: proporcija, odnosno konstelacija dviju oprečnih logika nije fiksna, već promjenjiva – ako se za to steknu društveni uvjeti, komercijalni interes ima za cilj potisnuti profesionalnu etiku. Uz pomoć jedne pozajmice iz literature o tome što uvijek biva kada su ljekarnicima svijet i zakoni „prijateljski“, dolazi se do zaključka da glavne razloge zbog kojih današnji ljekarnici sve više svoje partikularne ciljeve ostvaruju nauštrb interesa pacijenata valja tražiti u zakonu koji dozvoljava da se lijekovi slobodno prodaju/kupuju. Socijalno-refleksivni pristup uzima, dakle, u obzir utjecaj „velikih objektivizacija“, to jest države, odnosno zakona koje ona donosi, na ljekarnikovo sveukupno djelovanje. Riječ je o zakonu koji ljekarnike postavlja u posve novo ekonomsko okruženje u kojem je komercijalni, partikularni, a ne opći interes od primarnog značaja. Sustav nagrađivanja ljekarnika (ne za usluge koje pruža, već za proizvode koje prodaje) i komercijalizacija lijekova (pretvaranje lijekova u običnu robu) dovodi do „smanjivanja kako neposredne brige o pacijentu tako i razine socijalnih i etičkih standarda ljekarnikovog djelovanja“.Increase in unethical medicine sales has led the public and social sciences to ask whether a pharmacist is a medical professional or just a salesperson. The metaphysical, abstract formulation of this question implies a full and complete (dis)harmony between commercial interest and professional ethics as binary oppositions. In this paper, however, a socio-reflexive approach is used, which defines professions as groups of experts with a dual nature: they offer services as well as use knowledge and power for economic profit. Without questioning the integrity of the attributive theory of professions, or its central thesis that commercial interest and professional ethics represent two fundamentally opposed logical systems, socio-reflexive approach distinguishes between professions based on the level or amount of commercial interest and professional ethics. The revision of the attributive theory - by introducing a new discursive dimension - requires one more addition: proportion, or the realization that the relation between these two opposed logical systems is not constant but changeable – if social conditions are met, commercial interest will aim to suppress professional ethics. Based on literature that examines the consequences of “pharmacists-friendly” world and laws, the paper concludes that, in today’s world, pharmacists increasingly place their particular interests ahead of the interests of patients because of the law that allows non-prescription medicine sales. Socio-reflexive approach, therefore, takes into consideration the influence of state laws on the behavior of pharmacists. These laws place pharmacists into a completely new economic environment in which commercial and particular interests, rather than common good, are of primary importance. The reward system for pharmacists (not for the services they provide but for the products they sell) and commercialization of medicines (medicine as commodity) lead to a decrease in direct patient care and the level of social and ethical standards.Immer öfter vorkommende Beispiele des unethischen Verkaufs von Arzneimitteln pointieren die Öffentlichkeit und soziale Wissenschaften mit der Frage: Sind Apotheker Gesundheitsprofis oder nur Arzneimittelverkäufer? Im Unterschied zur metaphysischen, abstrakt stilisierten Vorstellung, dass das kommerzielle Interesse und die professionelle Ethik völlig oder nur teilweise (un)angepasst sind, (durch die so binar dichotome Fragestellung wird die Vorstellung impliziert), wird in der vorliegenden Arbeit der sozio-reflexive Ansatz angewendet, der die Profession als eine Gruppe von Menschen bestimmt, die „einen dualen Charakter haben, der auch Dienstleistungen und Benutzung von Wissen und Macht zum Zweck des wirtschaftlichen Profits einschließt“. Ohne die Integrität der attributiven Theorie der Professionen in Frage zu stellen, d.h. deren Grundthese, dass das kommerzielle Interesse und die professionelle Ethik zwei scharf entgegengesetzte Logiken darstellen, findet der sozio-reflexive Ansatz das distinktive Merkmal von Professionen im Gegensatz zu anderen Berufen, vor allem im Grad oder in den quantitativen Anteilen des kommerziellen Interesses und der professionellen Ethik. Die Revision, bzw. die neue diskursive Dimension der attributiven Theorie beinhaltet noch eine wesentliche Zugabe: Die Proportion, bzw. die Konstellation zweier entgegengesetzten Logiken ist nicht fest, sondern veränderlich – wenn dazu gesellschaftliche Voraussetzungen entstehen, hat das kommerzielle Interesse zum Ziel, die professionelle Ethik zu verdrängen. Wenn wir uns an die Literatur anlehnen, zum Thema, was geschieht, wenn Apothekern die Welt und Gesetze „freundlich gestimmt“ sind, kommt man zum Schluss, dass die Hauptgründe dafür, dass Apotheker ihre Teilziele auf Kosten von Patienten erreichen, im Gesetz suchen muss, das es erlaubt, dass Medikamente frei verkauft/gekauft werden dürfen. Der sozio-reflexive Ansatz berücksichtigt also den Einfluss „großer Objektivierungen“, d.h. des Staates, bzw. der Gesetze, die er verabschiedet, auf die komplette Tätigkeit des Apothekers. Hier ist die Rede vom Gesetz, das die Apotheker in ein völlig neues wirtschaftliches Umfeld setzt, in dem kommerzielle Teilinteressen Vorrang vom allgemeinen Interesse haben. Das System der Belohnung von Apothekern (nicht für Dienstleistungen, die sie erbringen, sondern für Produkte, die sie verkaufen) und die Kommerzialisierung von Medikamenten (aus Arzneimitteln werden Waren) bringt zur „Verminderung, sowohl der unmittelbaren Sorge um den Patienten, als auch der Ebene der sozialen und ethischen Standards der Tätigkeit der Apotheker“