Sekundarna arterijsko-enterična fistula: prikaz slučaja i pregled literature

Arterio-enteric fistula is a rare, but potentially deadly cause of gastrointestinal bleeding. The disease occurs in two forms: primary as a result of atherosclerotic aortic aneurysm, aortitis, trauma, radiation, tumor invasion or penetrating ulcer, and secondary as a consequence of surgical aortal reconstruction. The clinical manifestation is mostly gastrointestinal bleeding, rarely back pain, fever and sepsis. Computed tomography with contrast medium is the most suitable diagnostic test, however, the diagnosis frequently requires explorative laparotomy. A case is presented of secondary arterio-enteric fistula, found two years after surgical treatment of chronic pancreatitis with pseudocystojejunostomy, which clinically manifested with gastrointestinal bleeding. Although there was strong suspicion of arterio-enteric fistula, the diagnosis was not verified by routine workup, but only on explorative laparotomy.Arterijsko-enterična fistula je rijedak, ali potencijalno smrtonosan uzrok krvarenja iz probavnog sustava. Bolest se javlja u dva oblika: kao primarna, nastala kao rezultat aterosklerotski promijenjene aneurizme aorte, aortitisa, traume, zračenja, invazije tumora ili penetrirajućeg ulkusa, te kao sekundarna, odnosno posljedica kirurške rekonstrukcije aorte. Klinički se najčešće manifestira u vidu krvarenja iz probavnog sustava, rjeđe bolovima u leđima, vrućicom i sepsom. Najprikladniji dijagnostički test je kompjutorizirana tomografija, no sama dijagnoza se često postavlja tek eksploracijskom laparotomijom. Prikazuje se slučaj sekundarne arterijsko-enterične fistule nađene dvije godine nakon kirurškog liječenja kroničnog pankreatitisa pseudocistojejunostomijom, koja se klinički manifestirala gastrointestinalnim krvarenjem. Iako je postojala velika sumnja na arterijsko-enteričnu fistulu dijagnoza se nije mogla potvrditi standardnim dijagnostičkim postupcima, nego tek na eksploracijskoj laparotomiji