Lung function Diagnostics of Asthma

Od astme u svijetu danas boluje oko 235 milijuna ljudi uz i dalje znatan porast pojavnosti te značajne međuregionalne razlike u učestalosti (2-35%). Osnovni patofiziološki mehanizam jest upala dišnih putova, a povremena i varijabilna opstrukcija dišnih putova te bronhalna hiperreaktivnost njezine su izravne i mjerljive manifestacije. Dijagnoza se postavlja klinički, ali se temeljem podležećih patofizioloških procesa dopunjuje funkcionalnom dijagnostikom. Dijagnostiku treba započeti spirometrijskim mjerenjem uz nuždan bronhodilatacijski test salbutamolom i/ili ipratropijem, a u slučaju negativnog nalaza provesti četverotjedni pokus reverzibilnosti inhalacijskim kortikosteroidom. Taj pokus treba popratiti mjerenjem vršnog ekspiratornog protoka (ujutro i navečer prije uzimanja inhalacijske terapije) uz vođenje dnevnika simptoma. U slučaju negativnih nalaza tako provedene dijagnostike treba izvesti bronhoprovokacijski test metakolinom, a ako se simptomi javljaju u naporu, valja provesti testiranje u naporu uz mjerenje spirometrije. Specifična bronhoprovokacija rabi se u izuzetnim slučajevima kada drugačije nije moguće doći do dijagnoze ili pri dijagnostici profesionalne astme.Today asthma affects 235 million people globally, with a significant rise in incidence and significant interregional differences in prevalence (2-35%). The basic pathophysiological mechanism in asthma is airway inflammation, and intermittent obstruction of the airways and bronchial hyperresponsiveness are its direct and measurable consequences. Diagnosis is still made clinically but, based on the underlying pathophysiology, it is supplemented with lung function diagnostics. Lung function diagnostic workup should start with spirometry, followed by a reversibility test using bronchodilators (salbutamol and/or ipratropium). Negative reversibility test could be followed by a 4-week reversibility corticosteroid challenge monitored by peak flow measurements (morning and evening measurements before therapy) and symptom diary. If previous tests show negative results, methacholine challenge could be performed. Exercise challenge with spirometry measurements could be performed if the symptoms appear during exercise. Allergen challenge can be used in specific cases when other tests fail or during occupational asthma diagnostic workup